第八章　下肢伤筋 第四节　踝部病症第 10 页

四、跖腱膜劳损
【解剖生理】

跖腱膜又称跖筋膜，为足底深筋膜的足低中间部增厚所形成。跖腱膜在后方附着于跟骨结节，向前分为五条，分别附着于各跖趾关节囊与屈肌腱鞘。跖腱膜作为足弓弓弦，有如强足弓的作用。跖腱膜又有保护足低肌肉、肌腱和跖趾关节的作用。

【病因病理】

祖国医学认为，肾气亏虚是发生本病的内在因素，外伤、劳损或寒湿入侵经络则是其外因。如日常挑担，负重行走或长途跋涉，局部挫伤等均可引起跖腱膜劳损。此外，跟骨结节退变、骨刺形成，亦可导致纤维脂肪垫炎、跟下滑囊炎，引起典型的足跟痛。

【临床表现与诊断】

本病主要症状是足跟下或足心部疼痛，足底紧张感，不能久行、久立，每遇劳累、寒湿痛剧，休息或得热后则舒适。急性滑囊炎，则足跟疼痛剧烈；足跟皮下脂肪垫部分消退者，足跟疼痛是暂时性的，随着机能的恢复症状可逐渐消退。

检查时，可在跟骨结节内侧或前方触及压痛点，牵拉患足跖筋膜时可使疼痛加重，并可触及足底紧张感。

X线检查，可显示跟骨骨刺。疼痛的程度与骨刺的大小不一定成正比，但与骨刺的方向有关。如骨刺的方向与跟骨平行，可不出现疼痛，若骨刺斜向下方，则常为引起疼痛的主要病因。

根据本病的症状、体征，即可明确诊断。

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