论膏浊病第 3 页

　　脏络受损是膏浊病最终转归

　　膏，即体脂，浊，包括糖浊、脂浊、尿酸浊等。膏脂充溢，聚于腹部，形成腹型肥胖；堆积脏腑，形成脂肪肝、脂肪肠等；糖浊、脂浊、尿酸浊等聚积血脉，随血脉循行，形成血糖异常、血脂异常、血流变异常、高尿酸血症等。中土壅滞，影响肝木疏泄，易致土壅木郁，形成血压异常。土壅日久，易化生内热，以糖浊为主，波及肝胃者，可归属脾瘅，最终可发展至消渴；以脂浊为主，清浊不分者，可发展为高血脂、高凝血症、高黏血症等；土壅木郁，热及肝胆者，可发展为代谢性高血压。此时，膏浊病主要表现为多代谢紊乱，若膏浊病进一步发展，则损害脏腑、脉络和络脉，导致脏络受损。

　　浊性黏滞，入于血脉，与血相裹，易沉积或留滞，如《灵枢·阴阳清浊》曰：“浊者其气涩”，致血行不畅，血脉不利，形成淤滞状态；“血不利则为水”，痰湿由生，即《证因脉治·痰症论》谓“津液凝浊，生痰不生血”，《景岳全书》亦言“气血浊逆，津液不清，熏蒸成聚而变为痰”。痰浊阻络，血行涩滞，日久则变生瘀血。而痰湿瘀等病理产物可积于体内，损伤脏腑，亦可随血脉流行，阻塞血行，损害络脉、脉络。若湿浊留恋，下注关节，则生痛风；尿酸湿浊，损伤肾脏，则成痛风肾，若痰瘀浊毒血阻于心脉，则发为胸痹，可见胸痛胸闷，甚可见手足青至节之真心痛；若入于神明之府，蒙蔽脑窍，脑脉受损，则成中风，神昏，偏枯；若损伤下肢血脉，形成动脉硬化，则肢体麻木疼痛，颜色紫暗，或见肢肿而重；湿浊瘀血毒邪，损伤肾络，肾失开阖，可见水肿，蛋白尿等变证；瘀损目络，轻者目视昏花，重则目视不明。故膏浊病进一步发展，可致变证百生，而脏络受损为膏浊病的最终结局。

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