论膏浊病

仝小林 刘文科　中国中医科学院广安门医院

　　膏、浊病名始见于《内经》。生理状态下，膏、浊参与人体正常生命活动；病理状态下，膏浊致病广泛，变证丛生，尤其与多种代谢紊乱性疾病及心脑血管病发病密切相关，所涵内容广泛。本文基于《内经》膏浊论述，探讨膏浊病成因、发展、转归、治疗等内容，以期为代谢相关性疾病的临床治疗提供思路。

　　膏粱厚味是膏浊病

　　关键形成因素

　　膏浊，来源于饮食，生理状态下为维持人体正常生命活动所必需。如《灵枢·五癃津液别》：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓而下流阴股”；《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡。”然而，若饮食营养过剩，不能完全被运化输布，则所生膏浊为病理膏浊。此时，膏为体脂，多余之脂肪；浊，表现为糖浊、脂浊、尿酸浊等。

　　膏、浊属饮食中精微稠厚部分，各类饮食中，高脂肪、高热量、高糖分等高脂饮食所含能量及高营养成分相对较多，属膏粱厚味之品。若长期过量摄入高脂饮食，会造成营养精微过剩，这部分精微物质无法正常利用，堆积体内，可导致各种病变。如《素问·生气通天论》：“高梁之变，足生大疔。”《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅，仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。”《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《景岳全书》：“消渴者，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之气，酒食劳伤之过，皆肥贵人之病也，而贫贱者少有也。”均突出强调了膏粱厚味致病的始动因素作用。国外大量研究亦表明，摄取高热量、高脂肪、高糖及缺乏纤维素膳食可促使糖尿病、代谢综合征等疾病的发生。

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