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第三章 中焦篇第 7 页

www.yodicraft.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-19 12:19:38

    27阳明温病,不甚渴,腹不满,无汗,小便不利,心中懊倄者,必发黄。黄者,栀子柏皮汤主之。
      受邪太重,邪热与胃阳相搏,不得发越,无汗不能自通,热必发黄矣。
    ”栀子柏皮汤方栀子”五钱、生甘草”三钱、黄柏”五钱。水五杯,煮取二杯,分二次服。
    ”方论:
      此湿淫於内,以苦燥之,热淫於内,佐以甘苦法也。
      栀子清肌表,解五黄,又治内烦,黄柏泻膀胱,疗肌肤间热,甘草协和内外。
三者其色皆黄,以黄退黄,同气相求也。
      按又可但有茵陈大黄汤,而无栀子柏皮汤,温热发黄,岂可皆下者哉。
    28阳明温病无汗,或但头汗出,身无汗,渴欲饮水,腹满,舌燥黄,小便不利者,必发黄,茵  蒿汤主之。
      此与上条异者,在口渴腹满耳。
      上条口不渴,腹不满,胃不甚实,故不可下。
      此则胃家已实,而黄不得退,热不得越,无出表之理,故从事於下趋大小便也。
    ”茵  蒿汤方茵  蒿”六钱、栀子”三钱、生大黄”三钱。水八杯,先煎茵  减水之半,再入二味,煮成三杯,分三次服,以小便利为度。
    ”方论
      此纯苦急趋之方也。
      发黄,外闭也。腹满,内闭也。内外皆闭,其势不可缓,苦性最急,故以纯苦急趋下焦也。
      黄因热结,泻热者必泻小肠,小肠丙火,非苦不通,胜火者莫如水,茵陈得水之精,开郁莫如发陈,茵陈生发最速,蒿出众草主治热结黄疸,故以之为君。
      栀子通水源而利三焦,大黄除实热而减腹满,故以之为佐也。
    29阳明温病,无汗,实证未剧,不可下,小便不利者,甘苦合化,冬地三黄汤主之。
      大凡小便不通,有责之膀胱不开者,有责之上游结热,有责之肺气不化者。
      温热之小便不通,无膀胱不开证,皆上(游指小肠而言)热结,与肺气不化而然也。
      小肠火腑,故以三黄苦药通之。
      热结则液乾,故以甘寒润之。
      金受火刑,化气维艰,故倍用麦冬以化之。
    ”冬地三黄汤方甘苦合化阴气法。
麦冬”八钱、黄连”一钱、苇根汁”半酒杯冲、元叁”四钱、黄柏”一钱银花露”半杯酒冲、细生地”四钱、黄芩”一钱、生甘草”三钱。水八杯,煮取三杯,分三次服,以小便得利为度。
    30温病,小便不利者,淡渗不可与也,忌五苓八正辈。
      此用淡渗之禁也。
      热病有馀於火,不足於水,惟以滋水泻火为急务,岂可再以淡渗动阳而烁津乎?
      奈何吴又可於小便条下,特立猪苓汤,乃去仲景原方之阿胶,反加木通车前,渗而又渗乎?其治小便血分之桃仁汤中,仍用滑石,不识何解。
    31温病燥热,欲解燥者,先滋其乾,不可纯用苦寒也,服之反燥甚。
      此用苦寒之禁也。
      温病有馀於火,不用淡渗,犹易明,并苦寒亦设禁条,则未易明也。
      举世皆以苦能降火,寒能泻热,坦然用之而无疑,不知苦先入心,其化以燥,服之不应,愈化愈燥。
      宋人以目为火户,设立三黄汤,久服竟至於瞎,非化燥之明徵乎?
      吾见温病而恣用苦寒,津液乾涸,不救者甚多,盖化气比本气更烈,故前条冬地三黄汤,甘寒十之八九,苦寒仅十之一二耳,至茵陈蒿汤之纯苦,止有一用,或者再用,亦无屡用之理。
      吴又可屡诋用黄连之非,而又恣用大黄,惜乎其未通甘寒一法也。

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