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第三章 中焦篇第 2 页

www.yodicraft.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-19 12:19:38

    2  阳明温病,脉浮而促者,减味竹叶石膏汤主之。
      脉促,谓数而时止,如趋者过急,忽一蹶然,其势甚急,故以辛凉透表重剂,逐邪外出则愈。
    ”减味竹叶石膏汤方辛凉合甘寒法。
竹叶”五钱、石膏”八钱、麦冬”六钱、甘草”三钱。水八杯,煮取三杯,一时服一杯,约三时令尽。
    3  阳明温病,诸证悉有而微,脉不浮者,小承气汤微和之。
      以阳明温病发端者,指首条所列阳明证而言也,後凡言阳明温病者仿此。
      诸证悉有,以非下不可,微则未至十分亢害。
      但以小承气通和胃气则愈,无庸芒硝之软坚也。
    4  阳明温病,汗多? y,舌苔老黄而乾者,宜小承气汤。
      汗多,津液散而大便结,苔见乾黄,? y因结粪而然,故宜承气。
    5  阳明温病,无汗,小便不利,? y者,先与牛黄丸;不大便,再与调胃承气汤。
      无汗而小便不利,则大便未定成僐,? y之不因燥屎可知,不因燥屎而? y者,犹系心包络证也。故先与牛黄丸以开内窍,服牛黄丸内窍开,大便当下;盖牛黄丸亦有下大便之功能。
      其仍然不下者,无汗,则外不通,大小便俱闭,则内不通,邪之深结於阴可知,故取芒硝之咸寒,大黄甘草之甘苦寒,不取枳朴之辛燥也。
      伤寒之? y,舍燥屎无他证,一则寒邪不兼秽浊,二则由太阳而阳明。
      温病? y,有因燥屎,有因邪陷心包,一则温多兼秽,二则自上焦心肺而来,学者常须察识,不可岐路亡羊也。
    6  阳明温病,面目俱赤,肢厥甚则通体皆厥,不瘛  ,但神昏,不大便七八日以外,小便赤,脉沉伏,或并脉亦厥,胸腹满坚,甚则拒按,喜凉饮者,大承气汤主之。
      此一条须细辨其的似火极似水,热极而厥之证,方可用之。
      全在目赤,小便赤,腹满坚,喜凉饮定之。
    7  阳明温病,纯利稀水,无粪者谓之「热结旁流」,调胃承气汤主之。
      热结旁流,非气之不通,不用枳朴。
      独取芒硝人阴,以解热结。
      反以甘草缓芒硝急趋之性,使之留中解结,不然,结不下而水独行,徒使药性伤人也。
      吴又可用大承气汤者非是。
    8  阳明温病,实热壅塞为哕者下之。连声哕者中焦。声断续时微时甚者,属下焦。
      金匮谓哕而腹满,视其前後,知何部不利,利之即愈。
      阳明实热之哕,下之  气得通则止,但其兼证之轻重,难以预料,故但云下之而不定方,以俟临证者自为采取耳。
      再按中焦实证之哕,哕必连声紧促者,胃气大实,逼迫肺气,不得下降,两相攻击而然。
      若或断或续,乃下焦冲虚之哕,其哕之来路也远,故其声断续也,治属下焦。
    9  阳明温病,下利? y,阳明脉实,或滑疾者,小承气汤主之。脉不实者,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。
      下利? y,柯氏谓肠虚胃实,故取大黄之濡胃,无庸芒硝之润肠。
      本论有脉实脉滑疾脉不实之辨,恐心包络之? y,而误以承气下之也,仍主芳香开窍法。
    ”小承气汤方:苦辛通法重剂。大黄”五钱、厚朴”二钱、枳实”一钱。
水八杯,煮取三杯,先服一杯,得宿粪,止後服,不知,再服。
    ”调胃承气汤方:淫於内治以硷寒佐以甘苦法。
大黄”三钱、芒硝”五钱、生甘草”二钱。

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