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第二章 上焦篇第 7 页

www.yodicraft.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-19 12:16:18

         十、温疟
    50骨节疼烦时呕,其脉如平,但热不寒,名曰温疟,白虎加桂枝汤主之。
      阴气先伤,阳气独发,故但热不寒,令人消烁肌肉,与伏暑相似,亦温病之类也,彼此实足以相混,故附於此,可以叁观而并见。
      治以白虎加桂枝汤者:以白虎保肺清金,峻泻阳明独胜之热,使不消烁肌肉。
单以桂枝一味,领邪外出,作向导之官,得热因热用之妙。
      经云「奇治之不去,则偶治之,偶治之不去,则求其属以衰之」是也,又谓之复方。
    ”白虎加桂枝汤方辛凉苦甘复辛温法。知母六钱,生石膏一两六钱,粳米一合,桂枝木三钱,炙甘草二钱。水八碗,煮取三碗,先服一碗,得汗为度,不知再服,知後仍服一剂,中病即已。
    51但热不寒,或微寒多热,舌乾口渴,此乃阴气先伤,阳气独发,名曰瘅疟,五汁饮主之。
      仲景於瘅疟条下,谓以饮食消息之,并未出方,谓如是重病,而不用药,特出饮食二字,重胃气可知。
      阳明於脏象为阳土,於气运为燥金,病系阴伤阳独,法当救阴何疑,重胃气法当救胃阴何疑?
      制阳土燥金之偏胜,配孤阳之独亢,非甘寒柔润而何,此喻氏甘寒之论,其超卓无比论也,叶氏宗之,後世学者咸当宗之矣。
    ”五汁饮加减法此甘寒救胃阴之方也。欲清表热,则加竹叶、连翘。
欲泻阳明独胜之热,而保肺之化源,则加知母。欲救阴血,则加生地、元叁。
欲宣肺气,则加杏仁。欲行三焦,开邪出路,则加滑石。
    52舌白渴饮,咳嗽频仍,寒从背起,伏暑所致,名曰肺疟,杏仁汤主之。
      肺疟疟之至浅者,肺疟虽云易解,稍缓则深。
      最忌用治疟印板俗例之小柴胡汤,盖肺去少阳半表半  之界尚远,不得引邪深入也。
      故以杏仁汤轻宣肺气,无使邪聚则愈。
    ”杏仁汤方苦辛寒法。杏仁三钱,黄芩一钱五分,连翘一钱五分,滑石三钱,桑叶一钱五分,茯苓块三钱,白蔻皮八分,梨皮二钱。水三杯煮取二杯,日再服。
    53热多昏狂,? y烦渴,舌赤中黄,脉弱而数,名曰心疟,加减银翘散主之,兼秽舌浊口气重者,安宫牛黄丸主之。
      心疟者,心不受邪,受邪则死,疟邪始受在肺,逆传心包络。
      其受之浅者,以加减银翘散,清肺与膈中之热,领邪出卫。
      其受之重者,邪闭心包之窍,则有闭脱之危,故以牛黄丸清宫城而安君主也。
    ”加减银翘散方辛凉兼芳香法。连翘十分,银花八分,元叁五分,麦冬五分不去心,犀角五分,竹叶三分。共为粗末,每服五钱,煎成去滓,点荷叶汁一二茶匙,日三服。
         十一、秋燥
    54秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者,桑杏汤主之。
      前人有云:六气之中,惟燥不为病,似不尽然,盖以内经少秋感于燥一条,故有此议耳。
      如阳明司天之年,岂无燥金之病乎?大抵春秋二令,气候较夏冬之偏寒偏热为平和,其由于冬夏之伏气为病者多,其由于本气自病者少,其由于伏气而病者重,本气自病者轻耳。
      其由于本气自病之燥证,初起必在肺卫,故以桑杏汤清「气分之燥」也。
    ”桑杏汤方辛凉法。桑叶一钱,杏仁一钱五分,沙叁二钱,象贝一钱,香豉一钱,栀皮一钱,梨皮一钱。水二杯,煮取一杯,顿服之,重者再作服(1)。
    ”附注:(1)轻药不得重用,重用必过病所,再一次煮成三杯,其二三次之气味必变,药之气味俱轻故也。
    55感燥而咳者,桑菊饮主之,亦救肺卫之轻剂也。
    ”桑菊饮方方见前。
    56燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙叁麦冬汤主之。
      此条较上二条,则病深一层矣,故以甘寒救其津液。
    ”沙叁麦冬汤方甘寒法。沙叁三钱,玉竹二钱,生甘草一钱,冬桑叶一钱五分,麦冬三钱,生扁豆一钱五分,花纷一钱五分。水五杯,煮取二杯,日再服,久热久咳者,加地骨皮三钱。
    57燥气化火,清窍不利者,翘荷汤主之。
      清窍不利,如耳鸣目赤,龈胀咽痛之类。
      翘荷汤者亦清上焦气分之燥。
    ”翘荷汤辛凉法。薄荷一钱五分,连翘一钱五分,生甘草一钱,黑栀皮一钱五分,桔梗二钱,绿豆皮二钱。水二杯,煮取一杯,顿服之,日服二剂,甚者日三。
    ”加减法耳鸣者加羚羊角、苦丁茶。目赤者加鲜菊叶、苦丁茶,夏枯草。
咽痛者加牛蒡子、黄芩。
    58诸气  郁,诸痿喘呕之因於燥者,喻氏清燥救肺汤主之。
      喻氏云:诸气  郁之属於肺者,属於肺之燥也。而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者。
      诸痿喘呕之属於上者,亦属於肺之燥也。而古今治法,以痿呕属阳明,以喘属肺,是则呕与痿属之中下,而惟喘属之上矣。
      所以千百方中,亦无一方及於肺之燥也。即喘之属於肺者,非表即下,非行气即泻气,间有一二用润剂者,又不得其肯綮,总之内经六气,脱误秋伤於燥一气,指长夏之湿,为秋之燥,後人不敢更端其说,置此一气於不理,即或明知理燥,而用药夹杂,如弋获飞虫,茫无定法示人也。
      今拟此方,命名清燥救肺汤,大约以胃气为主,胃土为肺金之母也。
      其天门冬虽能保肺,然味苦而气滞,恐反伤胃阻痰,故不用也。
      其知母能滋肾水清肺金,亦以苦而不用。
      至如苦寒降火,正治之药,尤在所忌。
      盖肺金自至於燥,所存阴气,不过一线耳,倘更以苦寒下其气,伤其胃,其人倘有生理乎?诚傲此增损以救肺燥,变生诸证,如沃焦救焚,不厌其频,庶克有济耳。
    ”清燥救肺汤方辛凉甘润法。石膏”二钱五分,甘草”一钱,霜桑叶”三钱,人叁”七分,杏仁”七分泥,胡麻仁”一钱炒研,阿胶”八分,麦冬”二钱不去心,枇杷叶”六分去净毛炙,水一碗,煮六分,频频二三次温服。痰多加贝母、瓜蒌。血枯加生地黄。热甚加犀角、羚羊角,或加牛黄。

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