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第二章 上焦篇第 6 页

www.yodicraft.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-19 12:16:18

    37头痛微恶寒,面赤烦渴舌白,脉濡而数者,虽在冬月,犹为太阴伏暑也。
      头痛恶寒,与伤寒无异,面赤烦渴,则非伤寒矣。
      然犹似伤寒阳明证,若脉濡而数,则断断非伤寒矣。盖寒脉紧,风脉缓,暑脉弱,濡则弱之象,弱即濡之体也。濡即离中虚,火之象也。紧即坎中满,水之象也。
火之性热,水之性寒,象各不同,性则迥异,何世人悉以伏暑作伤寒治,而用足六经羌葛柴芩,每每杀人哉。
      象各不同,性则迥异,故曰虽在冬月,定其非伤寒而为伏暑也。冬月犹为伏暑,秋日可知。
      伏暑之与伤寒,犹男女之别,一则外实中虚,一则外虚中实,岂可混哉。
    38太阴伏暑,舌白口渴无汗者,银翘散去牛蒡元叁加杏仁滑石主之。
      此邪在气分,而表实之证也。
    39太阴伏暑,舌赤口渴无汗者,银翘散加生地丹皮赤芍麦冬主之。
      此邪在血分,而表实之证也。
    40太阴伏暑,舌白口渴有汗,或大汗不止者,银翘散去牛蒡子元叁芥穗,加杏仁石膏黄芩主之。脉洪大渴甚汗多者,仍用白虎法。脉虚大而芤者,仍用人叁白虎法。
      此邪在气分而表虚之证也。
    41太阴伏暑,舌赤口渴汗多,加减生脉散主之。
      此邪在血分而表虚之证也。
    ”银翘散去牛蒡子元叁加杏仁滑石方即於银翘散内去牛蒡子、元叁,加杏仁六钱,飞滑石一两,服如银翘散法。胸闷加郁金四钱,香豉四钱。呕而痰多,加半夏六钱,茯苓 六钱。小便短加薏仁八钱,白通草四钱。
    ”银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方即於银翘散内加生地六钱,丹皮四钱,赤芍四钱,麦冬六钱,服法如前。
   
”银翘散去牛蒡子元叁芥穗加杏仁石膏黄芩方即於银翘散内去牛蒡子、元叁、芥穗,加杏仁六钱,生石膏一两,黄芩五钱,服法如前。
    ”加减生脉散方酸甘化阴法。沙叁三钱,麦冬三钱,五味子一钱,丹皮二钱,细生地三钱,水五杯,煮二杯,分温再服。
    42伏暑暑温湿温,证本一源,前後互叁,不可偏执。
         八、湿温  九、寒湿
    43头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午後身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言。
下之则洞泄。润之则病深不解。长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。
      头痛恶寒,身重疼痛,有似伤寒,脉弦濡则非伤寒矣。
      舌白不渴,面色淡黄,则非伤寒之偏於火者矣。
      胸闷不饥,湿闭清阳道路也。
      午後身热,状若阴虚者,湿为阴邪,阴邪自旺於阴分,故与阴虚,同一午後身热也。
      湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲粘腻,非若寒邪之一汗即解,湿热之一凉即退,故难速已。
      世医不知其为湿温。见其头痛恶寒身重疼痛也,以为伤寒而汗之,汗伤心阳,湿随辛温发表之药,蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳聋,目瞑不言。
见其中满不饥,以为停滞,而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内溃,故洞泄。见其午後身热,以为阴虚,而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药。二阴相合,同气相求,遂有锢结而不可解之势。
      惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。
      湿气弭漫,本无形质,以重浊滋味之药治之,愈治愈坏,伏暑湿温,吾乡俗名秋呆子,悉以陶氏六书法治之,不知从何处学来,医者呆反名病呆,不亦诬乎?
      再按湿温较诸温病势虽缓而实重,上焦最少,病势不甚显张,中焦病最多,详见中焦篇,以湿为阴邪故也,当於中焦求之。
    ”三仁汤方杏仁五钱,飞滑石六钱,白通草二钱,白蔻仁二钱,竹叶二钱,厚朴二钱,生薏仁六钱,半夏五钱。甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。
    44湿温邪入心包,神昏肢逆,清宫汤去莲心、麦冬,加银花、赤小豆皮,煎送至宝丹,或紫雪丹亦可。湿温着於经络,多身痛身热之候,医者误以为伤寒而汗之,遂成是证。
      仲景谓湿家忌发汗,发汗则病痉。
      湿热相搏,循经入络,故以清宫汤清包中之热邪。
      加银花、赤豆,以清湿中之热,而又能直入手厥阴也。
      至宝丹去秽浊,复神明,若无至宝,即以紫雪代之。
    ”清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方犀角一钱,连翘心三钱,元叁心二钱,竹叶心二钱,银花二钱,赤小豆皮三钱。
    45湿温喉阻咽痛,银翘马勃散主之。
      肺主气,湿温者肺气不化,郁极而一阴一阳,(谓心与胆也)之火俱结也。
      盖金病不能平木,木反挟心火来刑肺金,喉即肺系,其闭在气分者即阻,闭在血分者即痛也,故以轻药开之。
    ”银翘马勃散方辛凉微苦法。连翘一两,牛蒡子六钱,银花五钱,射干三钱,马勃二钱。右杵为散,服如银翘散法。不痛但阻,甚者加滑石六钱,桔梗五钱,苇根五钱。
    46太阴湿温,气分痹郁而哕者,(俗名为呃)宣痹汤主之。
      上焦清阳  郁,亦能致哕,治法故以轻宣肺痹为主。
    ”宣痹汤苦辛通法。枇杷叶二钱,郁金一钱五分,射干一钱,白通草一钱,香豆豉一钱。水五杯煮取二杯,分二次服。
    47太阴湿温喘促者,千金苇茎汤,加杏仁滑石主之。
      金匮谓喘在上焦,其息促,太阴湿蒸为痰,喘息不甯。
      故以苇茎汤轻宣肺气。
      加杏仁、滑石利窍而逐热饮。
      若寒饮喘咳者,治属饮家,不在此例。
    ”千金苇茎汤加滑石杏仁汤辛淡法。苇茎五钱,薏苡仁五钱,桃仁二钱,冬瓜仁二钱,滑石三钱,杏仁三钱。水八杯,煮取三杯,分三次服。
    48金匮谓太阳中  ,身热疼痛而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。
      此热少湿多,阳郁致病之方法也。
      瓜蒂涌吐其邪,暑湿俱解,而清阳复辟矣。
    ”一物瓜蒂汤方瓜蒂二十个,右捣碎,以逆流水八杯,煮取三杯,先服一杯,不吐再服,吐停後服,虚者加叁芦三钱。
    49寒湿伤阳,形寒脉缓,舌淡或白滑,不渴,经络拘束,桂枝姜附汤主之。
      载寒湿所以互证湿温也。按寒湿伤表,阳中经络之证,金匮论之甚详,兹不备录,独采叶案一条,以见湿寒湿温,不可混也。
      形寒脉缓,舌白不渴,而经络拘束,全系寒证,故以姜附温中,白术燥湿,桂枝通行表阳也。
    ”桂枝姜附汤苦辛热法。桂枝六钱,乾姜三钱,白术三钱生,熟附子三钱。
水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯服。

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