从脾论治儿科疾病第 3 页

　　针对中医儿科治未病，李家民根据多年的行医经验，采用“补脾、运脾、醒脾”三步法原则，即在预防疾病、治疗疾病、病后调理中，仍以“脾胃”为中心。防病之时以“补脾”为主，脾气在人体整个气机运化中处于枢纽地位，从生理上来说，脾胃本身有运化的功能，脾胃能正常运化，水谷精微得布，则全身气机气化得助，是保证人体健康无疾之路。故医圣张仲景曾说“四季脾旺不受邪”，反之如“内伤脾胃，百病由生”。既病防变以“运脾”为要，因各脏器疾病皆可伤及脾胃，影响脾胃运化，而脾胃为气血生化之源，所以在对症治疗中同时注意调理脾胃，使气血生化有源，可增强机体的抗病能力，有利于疾病的向愈。《医林绳墨》有“脾胃一虚，则脏腑无所禀受，百脉无所交通，气血无所荣养，而为诸病”。病后调理重在“醒脾”，许多患儿在临床症状缓解或痊愈后，仍食欲差，身体虚弱，大多有余邪困胃，胃气不醒之证。醒脾即是祛除实邪之困遏，恢复健运功能，亦有诱导小儿开胃之意，临床多用轻清芳香走窜之品如藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁等。李家民基于疾病瘥后“脾胃气尚弱，不能消谷”之理，强调“节制饮食，以养脾胃”作为预防的原则。

　　李家民十分重视小儿饮食调养，认为食物对人体的滋养作用，本身就是最重要的增进健康、益寿延年的途径。合理安排饮食，可保证机体的营养，使五脏功能旺盛，气血充实，提高适应自然界变化的应变能力，增强抵御外邪的力量。故其在行医中经常指导家长对小儿的饮食调护，提倡合理的膳食结构，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气”。

　　李家民主张治未病要因人﹑因地﹑因时制宜。人有老幼、男女、胖瘦以及九种体质分别，地有东、西、南、北、中之分，时有一年四季之分，这些不同特点，决定了治未病时的“同中存异”、“异中存同”的必然性。 (于滨)

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