从脾论治儿科疾病第 2 页

　　论治小儿杂病以脾胃为先导

　　人以气血为本，脾胃为气血生化之源，李家民认为无论何邪所侵，何脏所损，病久必伤脾胃，皆能困脾伤胃，而饮食、药物的摄入，运化、吸收、输布、排泄，全赖脾胃出入气机功能的强弱。《医林绳墨》有“脾胃一虚，则脏腑无所禀受，百脉无所交通，气血无所荣养，而为诸病”。由此进一步说明了脾胃与气血、脏腑，与百病有着密切的关系。由于脾胃的这些特性，因此治疗各种疾病均须兼顾脾胃。《扁鹊心书》有“脾为五脏之母”之说，就是强调了脾胃在人体中的重要性。李家民一贯强调治疗小儿各种疾病都应以调畅脾胃为重点，如小儿咳嗽，多因外邪袭肺所致，似与脾胃无关，然而却早有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，脾为气机升降之枢纽，脾失健运，脾气不升，则痰浊壅肺，肺失宣泄而咳嗽反复发作。《医宗必读》有“治痰不理脾胃，非其治也”。故在解表宣肺之剂中仍应注重调脾和胃，以化痰理气，治病求本。

　　治未病亦重在调理脾胃

　　治未病最早源于中医学的经典著作《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》载“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”是对治未病的最为经典的论述，明确提出了“未病先防”的思想内涵。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》中“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述进一步明确提出了既病防变的重要思想。张仲景将治未病的理论与临床实践紧密相结合，提出“四季脾旺，不受邪”。小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充。病理特点为肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。小儿正气亏虚，卫外机能未固，病邪每易从皮毛或口鼻侵入，加之寒温不能自调，乳食不知自节等因素，易外感六淫、疫疠等邪，而出现各种症状。而脾胃既是后天之本，又可充养卫气，以增强其防卫功能，抵御外邪侵袭。所谓“四季脾旺不受邪”，是说春、夏、秋、冬四季，分主于肝、心、肺、肾四脏，而脾不主时而旺于四季，即四脏中皆有胃气也。也就是说，脾胃在一年四季中对人体抗御外邪都起着重要的防卫作用，因此，脾胃的盛衰，关系到人体抗病能力的强弱，若脾胃健旺，身体强壮，则邪气不易入侵。可见脾胃调和，正气充旺则体质强健，抗邪抗病能力较强。由此可见，注重调理脾胃，是儿科治未病思想的重要方面。

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