中医学术：论诊络脉

中医学术：论诊络脉 翟双庆 北京中医药大学

　　络脉为人体经络系统重要的组成部分，除具有经络所共有的通行气血，沟通表里等作用之外，还具有渗濡灌注、沟通表里经脉、贯通营卫、津血互渗等作用。《灵枢·经脉》云：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”络脉从经脉分出后，又逐层细分，形成由别络、浮络、孙络组成的网络层次。因络脉“不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外”，所以体内脏腑气血的盛衰皆可反映于体表的络脉。《灵枢·经脉》篇详细论述了络脉的特点及其色诊。

　　络脉诊法主要是通过观察体表络脉的颜色、形态等变化以诊断疾病的一种方法。诊络脉的部位，主要包括全身整体及局部络脉，如鱼际、目窍、腹部、指纹、舌下等。

　　诊全身整体络脉

　　络脉分阳络、阴络，其色随四时变化各异。正常状态下，经脉有常色，而络脉无常色。阴络之色随经脉而变，而阳络之色随四时寒热变化而不同。如《素问·经络论》所云：“经有常色而络无常变也……心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也……阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。”值得注意的是，阳络浅表主外，多对应体表病变；阴络较深主里，多对应脏腑病变。

　　络脉其色随症候不同而有别。如《素问·皮部论》：“视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。”即络脉之色发青，且疼痛者，为气滞血瘀；伴有寒象者则为寒凝血瘀；络见黑色者，为气血阻闭的痹证；皮寒色白者，为寒凝气虚血少；色见黄赤者，为热证或湿热壅滞，若五色杂见，则为阴阳不调、寒热错杂之证。可见，络脉其色变化与疾病有着相应的联系。

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