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孙浩经方治小儿咳嗽经验第 3 页

www.yodicraft.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2015-7-5 6:35:31

    小青龙汤温化水饮治咳嗽

    刘某,男,10岁,因恶寒发热,咳嗽气喘,难以平卧来诊。患儿素有哮喘史,昨夜受风寒后即恶寒发热,咳嗽气喘,喉中痰鸣如水鸡声,痰出清稀,纳差,舌淡苔薄白,脉滑。

    证属外感风寒,内有停饮,治拟解表散寒,温化水饮。

    方药:炙麻黄6克,炒白芍10克,细辛2克,干姜2克,桂枝8克,制半夏8克,化橘红5克,五味子3克,甘草3克。3剂。

    二诊:患儿恶寒发热已解,咳嗽已稀,喉中痰声已少,睡卧安宁,效不更方,原方再进3剂。

    三诊:患儿咳喘已平,唯肺脾气虚,哮喘易反复发作,拟补中益气丸常服以补益肺脾。

    按:小青龙汤原文:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。”孙浩认为,该患儿受风寒后即恶寒发热,此为太阳表证;咳嗽气喘,难以平卧,喉中有痰,时咳吐白痰,此为内有水饮之邪,水饮泛滥,干犯肺胃,致肺失宣降,胃气上逆,故治以麻黄发汗、平喘、利水,配桂枝则增强通阳宣散之功;芍药与桂枝配伍,调和营卫;干姜、细辛,散寒化饮;五味子敛肺止咳;半夏降逆化痰;化橘红理气宽中,燥湿化痰;甘草和中兼调和诸药。

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