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中医医案书写八法

www.yodicraft.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2015-1-21 16:51:03

中医经验:中医医案书写八法 袁世良 江苏省江阴市中医院

    医案,古称“诊籍”,又名“病案”、“脉案”。近贤章太炎曾曰:“中医之成绩,医案最著。”“夫医案皆根据病理,而治疗之成绩,亦中医价值之真凭实据也。”成为历代医家临床经验及专长的真实记录,亦为中医学经典之补充,更是理论联系实际之桥梁,我们作为一名当代中医人要学习前人之经验,医案则不可不读。

    中医医案的书写有多种形式,每读前贤之医案不仅能学到知识,其文采对我们也是一种精神享受,笔者揣一己之管见、宗前人之经验、归以八法、冀能对同仁在阅读及工作时间中有所裨益。

    一、症状辨治法

    案例:右胁肋下作痛,引及肩部,胸闷纳呆,口苦嗳酸,急躁易怒,大便秘结,小溲深黄,苔黄腻,舌质嫩红,脉弦数。乃肝胆湿热蕴结,络脉不和。治拟清利肝胆,化湿通络。方选大柴胡汤加减。

    按:本案为一循序渐进的书写方法,中规中矩,故适宜于初上临床者。

    二、病机归纳法

    案例:营阴虚,则气火易升;肝木横,则脾土受侮。腹满头晕,肝脾之病;耳鸣喉燥,虚火之愆,阴虚内热,肾虚故腰痛。拟补阴潜阳、扶土抑木法。(《柳选》第166页)

    方药:六味地黄汤合炙龟板、沙苑子、党参、杜仲、归身、白芍、石决明。

    按:本方法难度较高,适于学识较渊博,临床有一定经验者;特点是简明扼要,语言精练。膏方医案亦都采用此法。

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