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中医经验:成肇仁治疗失眠经验

www.yodicraft.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2014-3-5 13:44:58

中医经验:成肇仁治疗失眠经验

  湖北中医药大学教授成肇仁是著名的伤寒学者,从事中医临床、科研、教学40余年,临床善用经方治疗多种疑难杂症。笔者在跟师学习之余,深感其处方用药之神奇,现举其治疗失眠医案几则,以飨同道。

  失眠,古代文献中又称“不得眠”、“不得卧”,是临床常见的一种心神疾病。其临床表现因人而异,轻者入睡困难,时寐时醒,重者彻夜难眠,严重影响正常的工作、学习和生活。

  其形成原因,在《灵枢·邪客》中就有记载:“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不暝。”归纳起来,不外乎阳盛阴衰,阴阳失交,一者阴虚不能纳阳,二者阳盛不得入于阴。

  成肇仁认为,不寐虽病位在心,却与肝脾肾密切相关,此外饮食不节,脾胃受伤,宿食停滞,运化失司亦可导致“胃不和则卧不安”。

  不寐有虚实之分,与七情密切相关,七情劳倦内伤心肝脾肾者,由于阴血不足,多为虚证;情志过极化火,或痰湿阻胃凌心者,多为实证;脾虚生痰而卧不安者,则为虚实夹杂。目前临床以虚实夹杂者为多。

  治疗失眠要注意三方面的问题:一是注意调整脏腑气血阴阳的平衡,“补其不足,泻其有余,调其虚实”。二是在辨证施治的基础上施以重镇安神药。三是注意精神调养。笔者现以具体案例阐释。

  脾虚肝郁  气机不畅

  余某,女,51岁,2013年10月16日初诊。主诉:失眠4年,伴倦怠,心烦,胃脘部烧灼感,大便偏稀,舌暗红苔薄黄,脉弦细。

  处方:法半夏15克,茯苓神各15克,陈皮10克,竹茹15克,枳壳10克,黄连6克,炒酸枣仁15克,炒栀子10克,淡豆豉10克,厚朴10克,生地15克,百合30克,夜交藤30克,夏枯草15克,郁金10克,合欢花15克,焦三仙各15克,太子参15克,白术12克,炙甘草6克。7剂,水煎,日分3服。

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