中医经验：治脱发验案二则第 2 页

    二诊：服药后皮肤油腻减轻，脱发减少，食纳差，舌质红，苔薄白，脉弦细。补肾药滋腻碍胃气之生发，上方加厚朴10克，砂仁3克，行气健脾，促进脾胃之健运。14剂。

    三诊：服药月余，患者长出部分头发，头皮分泌物减少，眼睛干涩及腰膝酸软之症均明显好转，舌质暗红，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。证属肝肾亏虚，兼瘀血阻络。上方加丹参、赤芍活血化瘀，凉血滋阴，促进头部毛细血管的血液循环。此方连续加减服用5月余，脱发好转，头顶部毛发全部长出，但发质软微黄，以此方为主，剂量加大五倍，共为细末，炼蜜为丸，长期服用巩固疗效。

    按   脂溢性脱发以进行性毛发稀疏为特征，伴有毛囊进行性萎缩。可发生于青春期后的任何时期，多于20岁～30岁发病。此类脱发的发病率非常高，占所有男性的20%。

    本例脱发之因乃肝肾亏虚为本，脾肾湿热为标。脱发，两眼干涩，腰膝酸软，遗精早泄均属肝肾亏虚。皮肤油腻，出汗多，心烦口渴，头晕失眠，梦多，舌质红，苔薄黄干燥，脉弦细均属湿热蕴遏，伤津化燥之象。枸杞子、生地、山药、山萸肉、菟丝子、淫羊藿、川牛膝滋补肝肾；茯苓、丹皮、泽泻为六味地黄汤之三泻，清除肝脾肾三脏之湿邪，以泻为补；“发为血之余”，用当归、白芍、鹿角胶、何首乌补血滋阴，促进毛发生长；白鲜皮、地肤子、黄柏清热除湿，促进毛囊再生；厚朴、砂仁行气健脾，防滋腻药伤胃气，同时健脾胃方可生气血，血旺毛发自生。

    脱发病案2

    马某，男性，35岁。初诊，2008年2月12日。

    患者主诉脱发6年。患者平素性格内向，家庭不和，心烦郁闷，夜晚失眠，白天精神不振，胃脘痞满，头晕耳鸣，腰酸腿困，渐至脱发，头皮瘙痒。患者现头顶毛发稀疏，重时头顶毛发尽脱发，前额发际线明显后移。发际线明显后退，头顶部头发稀少，脱发区域发质细软且较油腻，头屑不多，头皮无外伤疤痕及炎症表现。既往有腰椎间盘突出病史。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。    诊断：脱发，中医辨证属于肝郁脾虚，脾胃湿热，肾精不足。

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