中医经验：马堃中医药治疗卵巢妊娠案

中医经验：马堃中医药治疗卵巢妊娠案 单婧 中国中医科学院

　　异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势。有少部分患者由于症状、体征不典型，可能被误诊或延迟诊断，严重者可致休克，甚至死亡。而卵巢妊娠是异位妊娠的少见形式（占异位妊娠的3.2%），是指受精卵在卵巢内着床和发育；因卵巢血供丰富，早期容易发生破裂引起腹腔内大出血，且术前诊断率低，故应引起临床医生的高度重视。中国中医科学院西苑医院妇科主任医师马堃擅长应用中医药治疗此病，现结合病案，简介如下。

　　病机认识

　　古代文献中未见有卵巢妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。中医认为其发病机理与少腹宿有瘀滞，冲任、胞脉、胞络不畅，或先天肾气不足，后天脾气受损有关。

　　马堃认为该病病机：一是气虚血瘀、先天肾气不足，或多次人流堕胎，损伤肾气；或素体虚弱，劳倦伤脾，中气不足。气虚无力，血行瘀滞，以致受精卵不能运达子宫，而成异位妊娠。二是气滞血瘀、素性抑郁，或感染邪毒，以致血瘀气滞，胞脉不畅，受精卵不能运达子宫，而成异位妊娠。若不能及时发现，最终孕卵胀破脉络，血溢于少腹，迅速见阴血暴亡、气随血脱的厥证。

　　典型病例

　　巫某某，女，40岁。2013年4月18日初诊。主诉：阴道淋漓出血一月余；3月26日诊刮术后仍然阴道淋漓出血不止。患者15岁初潮，周期5天/30天，痛经（-），孕2产1。2009年人流1次。2005年曾行右侧卵巢囊肿剥除术。末次月经在3月13日，阴道淋漓出血至今。刻下症见腰酸，纳可，眠佳，二便调。舌淡红、苔薄白、脉沉细。

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