中医经验：茵佩郁蓝汤治黄疸

中医经验：茵佩郁蓝汤治黄疸 赵廷浩 天津中医药大学附属武清中医院 陈宝贵名中医工作室

　　茵佩郁蓝汤是柳学洙先生治疗黄疸的经验方，经临证验证，疗效卓著。陈宝贵教授为柳学洙先生的亲传弟子，临证中也常以此方加减治疗黄疸，亦收到不错的疗效。茵佩郁蓝汤由茵陈20克，佩兰10克，郁金10克，板蓝根30克四药组成。方中茵陈《本经》载：“味苦，平。主治风寒湿热邪气，热结黄疸。”《别录》：“微寒，无毒。主治通身发黄，小便不利。”《医学衷中参西录》：“善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热清郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”故此方茵陈为清热利湿退黄之主药。

　　《巢氏病源·黄病侯》曰：“此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不得消，则大小便不通，故身体面目皆变黄色。”所以，方中用板蓝根清热解毒为辅药。

　　方中佩兰芳香化浊，健脾醒胃，除脘闷呕恶。《本经》载：“味辛平，主利水道，杀蛊毒，辟不祥。”《衍义补遗》：“盖其叶能散久积陈郁之气，甚有力，入药煎煮用之。”

　　郁金入肝、胆二经，行气解郁，利胆退黄。《本草备要》载郁金：“凉心热，散肝郁，下气破血，行滞气，亦不损正气；破瘀血，亦能生新血。”《得配本草》：“辛，苦寒。入手少阴、厥阴经。凉心散郁，破血下气。治血气心腹诸痛。”四味共用，具有显著的清热利湿退黄作用。

　　加减运用：胸满腹胀者，加槟榔10克，焦山楂10克，厚朴10克；腹满便秘者，加大黄8克，栀子6克；胁痛者，重用郁金，再加丹参15克，生麦芽10克；湿盛者，加薏苡仁20克，滑石10克；呕吐者，加半夏10克，竹茹10克；阴黄见肤色晦暗，肢体逆冷者，加附子6克，干姜6克；小便不利者，加猪苓10克，泽泻10克，桂枝10克。若有胆结石者，加金钱草30克，海金沙30克，鸡内金10克。

　　典型病例

　　韩某，女，27岁，2003年10月11日诊。

　　患者主因身目发黄5天来诊。现症：面目俱黄，腹胀不适，厌油腻，发热不著，身困，纳少，尿赤黄。舌红，苔腻微黄，脉滑。肝功能示：谷丙转氨酶438U/L，谷草转氨酶345U/L，直接胆红素85umol/L，总胆红素150umol/L。西医诊为黄疸型肝炎。中医诊为黄疸，证属阳黄，治以清利湿热。方用茵佩郁蓝汤加减。

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