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临证指南医案--幼科要略第 3 页

www.yodicraft.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-8-2 8:02:51
      
秋燥

       秋深初凉,稚年发热咳嗽,证似春月风温症,但温乃渐热之称,凉即渐冷之意,春月为病,犹冬藏固密之余,秋令感伤,恰值夏热发泄之后,其体质之虚实不同,但温自上受,燥自上伤,理亦相等,均是肺气受病,世人误认暴感风寒,混投三阳发散,津劫燥甚,喘急告危,若果暴凉外束,身热痰嗽,只宜葱豉汤,或苏梗前胡杏仁枳桔之属,仅一二剂亦可,更有粗工,亦知热病,与泻白散加芩连之属,不知愈苦助燥,必增他变,当以辛凉甘润之方,气燥自平而愈,慎勿用苦燥,劫烁胃汁。
       秋燥一症,气分先受,治肺为急,若延绵数十日之久,病必入血分,又非轻浮肺药可医,须审体质症端,古谓治病当活泼泼地,如盘走珠耳。
       翁姓子方数月,秋燥潮热,咳嗽如疟,幼科用发散药二日不效,忙令禁乳,更医用泻白散,再加芩连二日,昼夜烦热,喘而不咳,下痢粘腻,药后竟痢药水,延余诊之,余曰稚年以乳食为命,饿则胃虚气馁,肺气更不爽矣,与玉竹甘草炒广皮竹叶心,一剂热缓,继与香粳米南枣广皮甘草沙参二剂,与乳少进,令夜抱勿倒,三日全愈。
       
冬寒

       深秋入冬,暴冷折阳,外感发热,头痛身痛,呕恶,必从太阳,若渴能饮水者,里热见症,即非纯以表散,伤寒每以风伤卫,用桂枝法,寒伤营,用麻黄法,小儿肌疏易汗,难任麻桂辛温,表邪太阳治用,轻则紫苏防风一二味,身痛用羌活,然不过一剂,伤风症亦肺病为多,前杏枳桔之属,辛胜即是汗药,其葱豉汤,乃通用要方,若肢冷寒战,呕吐自痢,或身无热,即从中寒里症,三阴须分,但小儿科,太阴中寒最多,厥阴间有,若冬令应寒,气候温暖,当藏反泄,即能致病,名曰冬温,温为欲热之渐,非寒症得汗而解,若涉表邪一二,里热必兼七八,是瘾疹丹痧,非徒风寒,或外受之邪,与里邪相薄,亦令郁于经络,或饮醇厚味,里热炽烈,而卫气不与营分相和,或不正直入内侵,即有腹痛下痢诸症,其治法按症,必以里症为主,稍兼清散有诸,设用辛温,祸不旋踵矣,至于痧痘时疠,须分四气也。
       
看三关法

       滑氏云,小儿三岁以内,看男左女右,手虎口三节,曰三关,纹色紫热,红伤寒,青惊风,白疳病,黄色淡红,乃平常小恙,其筋纹宜藏,不宜暴露,若见黑色,则为危险,再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重耳,直透三关为大危。

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