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临证指南医案--热入血室

www.yodicraft.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-8-2 8:00:58
         温邪初发,经水即至,寒热耳聋,干呕,烦渴饮,见症已属热入血室,前医见咳嗽脉数舌白,为温邪在肺,用辛凉轻剂,而烦渴愈甚,拙见热深十三日不解,不独气分受病,况体质素虚,面色黯惨,恐其邪陷痉厥,三日前已经发痉,五液暗耗,内风掀旋,岂得视为渺小之恙,议用玉女煎两清气血邪热,仍有救阴之能。热邪内陷液伤发痉
       玉女煎加竹叶心,武火煎五分。
       又   脉数,色黯,舌上转红,寒热消渴俱缓,前主两清气血,伏邪已得效验,大凡体质素虚,驱邪及半,必兼护养元气,仍佐清邪,腹痛便溏,和阴是急。
       白芍   炙草   人参   炒麦冬   炒生地
       又   脉右数左虚,临晚微寒热。
       复脉汤去姜桂。
          热病十七日,脉右长左沉,舌痿饮冷,心烦热,神气忽清忽乱,经来三日患病,血舍内之热气,乘空内陷,当以瘀热在里论病,但病已至危,从蓄血如狂例。蓄血
       细生地   丹皮   制大黄   炒桃仁   泽兰   人中白
       考热入血室,金匮有五法,第一条主小柴胡,因寒热而用,虽经水适断,急提少阳之邪,勿令下陷为最,第二条,伤寒发热,经水适来,已现昼明夜剧,谵语妄见,恐人误认阳明实病,故有无犯胃气,及上二焦之戒,第三条,中风寒热,经水适来,七八日,脉迟身凉,胸胁满如结胸状,谵语者,显无表症,全露热入血室之候,自当急刺期门,使人知针力比药力尤捷,第四条,阳明病,下血谵语,但头汗出,亦为热入血室,亦刺期门,汗出而愈,仲景无非推展其义,教人当知通变,第五条,明其一症,而有别因为害,如痰潮上脘,昏冒不知,当先化其痰,后除其热等语,所谓急者先除也,乃今人一遇是症,不辨热入之轻重,血室之盈亏,遽与小柴胡汤,贻害必多,要之热甚而血瘀者,与桃仁承气,及山甲归尾之属,血舍空而热陷者,用犀角地黄汤,加丹参木通之属,表邪未尽,而表症仍兼者,当合乎和解,热轻而清药过投,气机致钝者,不妨借温通为使,血结胸有桂枝红花汤,参入海蛤桃仁之治,昏狂甚,进牛黄膏,调入清气化结之煎,再观案中,有两解气血燔蒸之玉女法,热甚阴伤,有育阴养气之复脉法,又有护阴涤热之缓攻法,先圣后贤,其治总条分缕析,学人审症制方,慎毋拘乎柴胡一法也。邵新甫
       徐评   向时阅此老亲笔医案,每多假借偏造之谈,而文理亦有不贯串处,今所刻诸案不但文理通达,兼之笔力简净明达,近日时文家亦不能望其万一,不知原文本来如是,抑编辑之人为之笔削也。
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