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第四章 病因病机 第二节 病机第 2 页

www.yodicraft.com 文章来源:中医眼科学 点击数: 更新时间:2011-2-24 13:25:12

(三)脾和胃脾胃为后天之本,饮食有节,胃纳脾输,则目得其养,且胞睑属脾。临床上常见由胃火炽盛、脾胃湿热、脾虚气弱等所致之眼部病症。如饮食不节过食辛热炙赙之品,致阳明胃火炽盛,火毒上攻,可致头痛目赤、胞睑肿硬生疮、黄液上冲等。恣食肥甘厚味,以致脾胃郁遏湿热,上壅胞睑,可发生针眼、睑弦赤烂等症。若脾胃运化失司,津液不得敷布,聚而成痰,痰湿壅聚胞睑,则胞生痰核;滞于眼内,可引起神膏混浊及眼底渗出、增殖等病变。若痰火上逆,还可导致目珠胀痛。若劳倦思虑过度、久病失养,或饮食不节等,损伤脾胃,脾虚气弱,目失所养;可引起疳积上目、晶珠混浊、眼前黑花飘移、视物昏朦等;若脾气虚弱,失于统摄,可致目中血不循经而溢于络外,引起眼前黑花飘移,视物不清,甚至暴盲等眼病。

(四)肺和大肠肺主气,具有宣发和肃降的功能,且白睛属肺。若肺失宣降,则易影响白睛而发病。临床上常见由风热袭肺、肺火壅盛、肺阴虚、肺气虚等所致之眼部病症。如外邪袭肺,肺失宣降,可发白睛赤肿、涩痛羞明、流泪生眵等症。肺火壅盛,气血瘀滞,可致白睛呈紫红色结节样隆起。肺燥阴伤,虚火上炎,或久病气阴亏虚等,正不胜邪,又可致白睛涩痛,或生玉粒样小泡,反复发作,白睛伤口,久不愈合等。

由于肺与大肠互为表里,大肠实热而便秘,可致肺气不得肃降,引起白睛红赤。故治疗白睛疾患时应考虑肺与大肠的关系。

(五)肾和膀胱肾为藏精之所,且瞳神属肾。眼之所以能视万物,与肾精不断上承有密切关系。临床上常见由肾阴虚、肾阳虚、肾精虚和阴虚火旺等所致之眼部病症。如年老、病久或热病伤阴,致肾阴不足,目失所养,可发生眼干涩不爽、晶珠与神膏混浊、视瞻昏渺、老视等。禀赋不足,素体阳虚,或年老病久,肾阳亏虚,阳不胜阴,可引起雀目、青盲等;阳虚不能温化水液,水邪上泛,可致云雾移睛、视瞻昏渺、视直如曲、视大为小等症;或可见眼底水肿、渗出等。过劳或年老久病,肾精亏耗,不能充足上注于目,瞳神、目系失养,可致晶珠与神膏变混、视瞻昏渺、青盲等。若阴阳俱虚,瞳神、目系失养,则更易发生上述内障。由于肾精虚可致肾阴、肾阳化生不足,所以又可以引起肾阴虚、肾阳虚,甚至阴阳俱虚的种种眼病。若肾阴亏虚,水不制火,阴虚火旺,上灼瞳神,可致瞳神紧小、干缺以及圆翳内障、青风、绿风、视瞻昏渺等,或可见眼内出血之症。

肾与膀胱互为表里,膀胱排泄水液的功能失常,体内水液潴留,可致眼内外组织发生水肿等。

以上逐一讨论了眼病的脏腑病机。在临床上,眼病的发生、发展、变化,虽可由单一的脏腑功能失调引起,但以脏病及腑、脏病及脏或者若干个脏与腑同时发病比较多见,如肝胆火炽、脾胃湿热、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心脾两虚、肝火犯肺等引起的眼病。又如白膜侵睛、疳积上目则是病变在肺肝、脾肝之间传变而引起的。

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