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第十一章 损伤后遗症 第二节 胸腰椎压缩性骨折第 2 页

www.yodicraft.com 文章来源:中医伤科按摩学 点击数: 更新时间:2011-2-2 9:49:18

2.脊髓受压型 属继发性损伤,可因下列因素造成对脊髓的机械性压迫。

(1)组织水肿 脊髓损伤后,局部组织充血、水肿,因血运障碍,水肿加重,使脊髓受压更甚,一般可持续1到2周。

(2)椎管内出血 1.硬膜外血管破裂出血,由于蛛网膜下空隙大,故早期不易引起脊髓受压;2.髓质内出血,可造成邻近的神经细胞及神经纤维的破坏,脊髓灰质较白质更易出血,这种出血有很广泛,可累及上、下数个脊髓节段。

(3)骨折、脱位或异物压迫 移位的椎体、碎骨片(特别是椎弓的骨折片)、突出的椎间盘组织、断裂的弓间韧带,或其它异物均可压迫脊髓或马尾神经。

(4)脊髓蛛网膜粘连 由于脊髓挫伤,蛛网膜下腔出血,损伤组织机化,瘢痕组织形成,均可产生蛛网膜粘连,或成形假性囊肿,压迫脊髓或马尾神经根。

3.脊髓本身的破坏 其损伤的程度可有很大差别。轻度损伤,如脊椎突然一挫,脊髓本身无明显器质性的改变,往往表现脊髓休克,以后渐见恢复,预后较好。重度损伤,可发生硬脊膜外血肿,随着血肿的被吸收,大部分功能可疑恢复,仅留有少部分后遗症。极严重的损伤,可发生脊髓完全横断,神经细胞被损坏,神经纤维断裂,造成不可恢复的终身瘫痪。

祖国医学认为,外伤性截瘫伤其脊骨是现象,损其督脉的实质。督脉起于胞中,下出会阴,由脊柱正中,直上至头顶,下达鼻柱,到上唇系带龈交穴处为止,与任脉相会。《难经.二十八难》记载:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑”。手、足三阳经的经脉都与督脉相会,因此,督脉能督周身之阳经。当外界暴力损伤了“脊里”的督脉时,则督脉气乱血溢,阻塞不通。督脉受阻,必然累级手、足三阳经,出现四肢(或双下肢)麻木、无知觉,不能活动。督脉受阻日久,引起经络长期不通,导致与其相连属的经络、脏腑的继发性损害。如累及到足太阳膀胱经和其相连属的脏腑时,则可出现泌尿系统的功能障碍;涉及到手阳明大肠经和相应的脏腑时,则可出现大便功能障碍等等。阳经久病之后,亦必然会损其阴经,而出现阴阳两虚的症候。

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