第十章　关节脱位各论 第二节　上肢关节脱位第 5 页

【临床表现与诊断】

１．有典型外伤史。

２．伤后肘关节疼痛剧烈，肿胀明显，屈伸活动受限制。肘关节弹性骨定于一百二十度到一百五十度的半屈伸状态，前臂紧贴胸腹前部，病人常用健手托扶伤肢前臂。

３．伤后肘后部膨大，鹰嘴突在肘后部特别隆起，而其顶部明显凹陷。有人形容，肘关节后脱位，肘部后凸，状如足跟。

４．肘三角的等腰关系失常。肘窝部饱满，可触及肱骨下端之滑车，前臂长度缩短，肘部周径明显增大。

５．严重的肘关节脱位，可伴有血管、神经损伤。

６．X线检查，正位及侧位片可明确脱位的类型及程度，并可提示有无合并骨折等。

【治疗】

整复前，先用拇指依次按压伤侧的天鼎、缺盆、中府、极泉穴各半分钟，其麻醉止痛作用，而后施整复手法。常用整复手法如下：

（１）膝顶拨伸屈肘法　病人坐于靠背椅上。一助手立于病人后方固定其肩部。术者立于伤侧对面，用一手握伤肢上臂下端固定，另手握其前臂腕部，同时用一足踏在椅子上，膝部抵住肘窝部，握腕之手沿前臂纵轴用力拨伸牵引，并逐渐屈曲肘关节，后脱位即可整复。

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