第八章　下肢伤筋 第一节　臀部病症第 7 页

【治疗】

１．原则　舒筋筋络，活血祛瘀，解痉止痛。

２．施术部位　以伤侧腰、臀部为主，下肢为辅。

３．取穴　腰、臀部痛点、环跳、居缪、殷门、委中、风市、阳陵泉。急性者加耳穴的腰、臀点及对侧上肢的扭伤穴。

４．主要手法　推、揉、拨、按。

５．治疗时间与刺激量　急性损伤，每次治疗十分钟左右，隔日一次；慢性者，每次治疗二十分钟左右，日一次。刺激量以病人能耐受为度。

６．手法操作（分以下六个步骤）

（１）推揉拨理腰部法　病人取俯卧位。术者立于伤侧，用双手掌由上而下推、揉腰骶部脊柱两侧数分钟；而后，双手拇指从上往下分拨、推理数十遍，使腰部筋肉松软、舒顺。

（２）摩揉臀部活血法　病人取俯卧位。术者立于伤侧，用一手或双手掌摩揉伤侧臀部２到３分钟，或以温热为度，以达到活血之目的。

（３）牵推按压舒筋法　病人取俯卧位。术者立于伤侧，在迟及异常滚动、高起的绳索状物与原位之沟痕以后，用一手拇指按压于该绳索状物的上端，向上推牵固定于髂嵴，另手拇指将其按压于原位；而后，该拇指由上而下滑按理筋，使其平复。术后，嘱病人卧床休息，３日内避免腰部活动。本法适用于急性损伤。

（４）弹拨理筋祛瘀法　病人取俯卧位。术者立于伤侧，一手固定于健侧臀部，另手拇指弹拨伤侧臀部粗大之筋肉（即绳索状物）数十次；而后，拇指按压于其上向下推理数遍；拇指按压痛点及环跳穴１到２分钟。可达到松解粘连，活血祛瘀，镇静止痛的目的。本手法适用于慢性损伤。

（５）揉滚股后点穴法　病人取俯卧位。术者立于伤侧，用手掌或肘部揉下肢后部数遍；而后，用一手掌关节部滚大腿后部３到５分钟；拇指压殷门、委中穴。

（６）推揉股前屈伸法　病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手掌由上而下推、揉大腿前外侧部３到５分钟；多指捏拿股四头肌数遍；拇指压居缪、风市、阳陵泉，大鱼际部压放气冲穴。一手握踝部，另手扶膝部，将膝髋关节屈、伸数次。

【注意事项】

１．急性损伤，减去第四步手法；慢性损伤，减去地三步手法。

２．手法治疗可同时配合内腹铁弹丸，每次６克，每日２到３次；亦可用百分之一普鲁卡因４毫升加醋酸强的松龙二十五毫克，作臀上皮神经区痛点封闭，５到７日注射１次，注射３到５次为１疗程。

３．非手术疗法无效或效果不佳时可作腰背筋膜和臀上皮神经松解术。若属髂嵴发育异常，可手术切断该臀上皮神经，腰腿痛可消失，但会遗留局部麻木感。

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