第七章　脊柱部伤筋 第三节　腰部病症（上）第 19 页

４．脊柱侧弯　腰部肌肉、筋膜的扭伤、撕裂引起的疼痛，必然导致肌肉发生痉挛，不对称的肌痉挛，可引起脊柱向伤侧的侧弯改变。脊柱的侧弯是为了照顾受伤组织，使病变周围组织免受挤压所产生的一种保护性自动调节。疼痛与痉挛解除后，侧挛的脊柱即可正直。

５．牵扯性下肢痛　牵扯性下肢痛系腰肌或韧带扭伤、撕裂后刺激了有关神经所致牵扯（涉）的部位，多为臀部、大腿后部和大腿前内侧等处。在咳嗽、大便用力与活动时牵扯痛加重。

（二）诊断要点

１．有明显外伤史。应详细询问腰部受伤时的具体细节，对诊断有重要帮助。

２．腰部有明显的疼痛部位及局限性压痛点。注意压痛的程度和部位的深、浅及范围。

３．腰背痛伴有腰肌紧张与脊柱侧弯，或牵扯性下肢疼痛。

４．韧带损伤，在腰前屈时疼痛明显或加重、伸腰时无显著改变。肌肉和筋膜损伤，转动伸屈腰部时均可使疼痛加重。在前屈姿势下旋转腰部，若活动受限或疼痛增剧，则系腰椎小关节的损伤。

５．X线拍片检查，多无明显异常提示。除疑有骨折外，多数病例不必拍片。

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