第七章　脊柱部伤筋 第二节　胸部病症第 5 页

二、胸壁筋肉挫伤
胸壁是由骨性胸廓和筋肉组织所构成。当胸壁直接受到外力撞击或挤压，未足以使肋骨发生骨折时，可造成胸壁部筋肉挫伤，引起局部剧烈疼痛，尤其咳呛或深呼吸时症状加重。

【临床表现与诊断】

１、胸壁受击处疼痛、肿胀、深呼吸时疼痛加剧，数日或十数日疼痛无明显减轻。

２、检查时，在病变局部可触及肋骨骨膜钝厚，或有线状剥离并且有明显压痛，肋间隙肌肉紧张或有轻度肿胀，有时可触及一滚动的条索状物。

【手法治疗】

（１）掌胸拨理按压法　病人端坐。术者坐其伤侧，一手将人伤侧上肢拉起展胸（让一助手协助），另手食、中指或双拇指将损伤之筋肉拨正、理顺；而后拇指顺肋间隙由前向后、再由后向前按压数遍，可达镇痛之目的。手法后，可配合热敷或硫酸铁湿热敷等。嘱病人在睡眠时勿压伤侧。

如系胸肋关节损伤及肋软骨间关节错位（紊乱），有胸闷，在呼吸或咳呛时剧痛，局部肿胀，压痛等表现者，可采取下列方法处理。

（２）捧肋晃动复位法　病人取仰卧位，术者立于右侧，用双手捧住胸廓两侧肋部，由轻而重地左右晃动十数次，以促使胸肋关节复位。

（３）抹推胸骨边缘法　接上法，术者用双手一起沿胸骨边缘自上而下（上自锁骨下缘，下到剑突平齐）抹推数次；继之，双手仍自上而下，一前一后向下抹推十数次。

以上（２）、（３）两法为一节，重复三节，为一次治疗。若疼痛缓解，即为手法成功。嘱病人休息５到７日即可。如仍有疼痛，可隔２到３日重复手法１次。

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