中医本科教育存在6大问题（上）第 3 页

　　未能培养扎实的辨证论治思维

　　每一个学科的发展，都是从经验到技术，最后才到理论，而理论也可以回过头来指导技术。大学跟职业训练、中专教育，甚或中学教育的主要分别，是大学不单只是传授经验、技术，而更重要的是着重科学理论思维的训练。实际上，理论跟技术在学习上应该是并重的，不应把它们割裂开来。

　　中医学的宝贵，在于其辨证论治之思维，是中医理论的核心所在。中医的临床疗效，跟中医的辨证论治水平有密切的关系，两者差不多可以划上等号。但现代的中医水平不断下降，只有极少数毕业生能运用中医为主的方法治病，这明显地反映出中医学生辨证论治水平下降的问题。

　　由于中医教育方法欠佳，未能培养出中医基础扎实的学生，更难培养出学生的辨证论治思维。中医的辨证论治思维是跟临床不能分开的，而中医本科的课程编排，把理论跟实践割裂开来，形成现在“三段式”的教学模式。即基础课、临床课和临床实习，虽然其中的临床课好像是两者的桥梁，但实际上也是纸上谈兵，理论跟实践难以汇通。从前的师承教育是不同的，学生一开始就接触临床，在实践中体会理论，在理论中提炼实践，因此便很容易学习到中医的辨证论治思维。

　　虽然中医本科教育5年的学习过程中，有约4年的时间是放在理论学习上，但这些“理论”的学习不等于是在学习中医的“理论”。笔者认为，由于中医教材编写等问题，学生所学到的只是中医的经验、技术部分，而真正的中医理论部分（如四大经典）却又学得少之又少，这样一来，把中医最宝贵的部分丢掉了。

　　自古医分三等：经验之医、辨证论治之医和阴阳会通之医。虽然只是用经验来行医的人也可以说是中医，但恐怕中医高等教育的目标并非如此。要成为一个辨证论治之医，甚或更高层次的阴阳会通之医，都应该从学习中医理论入手。

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