中医经验：降逆通腑法消重症“呃逆”第 3 页

　　患者初次病愈后两周余，原症复作，且在呃逆中加干呕症状，服药一剂未能取效，加用具有通利作用的调中四消丸与汤药合服2次始能取效。考其原因，初次煎药是遵医嘱自煎，故效较速，第二次发作开药4剂是用煎药机煎药，药机煎药是4剂装入大布袋内泡1小时煎1小时即成。药中含有易挥发起理气作用的那些药及久煎易失效的大黄会遭破坏，药效大减。加服丸药始取良效。

　　验案二

　　郝某，男，25岁，2013年7月26日初诊。

　　诉：打嗝1天，憋气如喘3天。患者1周前，患感冒发热39℃，服药（不详）1天即退热，但增加胸痛（左乳头部），憋气如喘已3天。25日拍胸片示，左胸腔积液。医嘱要其住院，患者不同意，遂来门诊。当日即用清开灵、克林霉素输液一次，及服清肺化痰药一剂。26日胸痛好转，但增加打嗝，持续不断。

　　刻诊：打嗝频频声稍高，舌苔白腻厚，脉象弦滑，全腹胀硬，上腹拒按。证属：外邪束表，肺气郁闭，失于肃降，故症见胸痛憋气，肺气不降，腑气不通，气机上逆，以成呃逆。拟用清降肺气通腑法。

　　组方：瓜蒌30克，桑白皮30克，葶苈子30克，枳壳15克，郁金20克，赭石30克，姜半夏15克，覆花15克，厚朴60克，木香20克，大黄10克。3剂，水煎服。

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