中医经验：降逆通腑法消重症“呃逆”第 2 页

　　患者次日来述，服药1次，3小时后呕吐大量水液，打嗝即见好转。过半夜入睡4小时。当日稀便2次，矢气频频，腹胀已减。嘱原药继服。

　　5月29日来述，上次共服药1.5剂即愈。但前天又犯打嗝，28日加重，自感气上攻心（剑突部）和咽部攻疼，昨夜未眠，两天无便。诊见打嗝重势如前次，四诊所见亦同，仍用前方药和电针。30日来诊时述，已服药一剂，打嗝未减，且加干呕阵作（即打嗝时气上攻咽，欲吐无物），整夜未眠，腹胀仍重。

　　嘱原药继服，另加调中四消丸，一次6克，6小时一次，便通即停。

　　5月31日复诊，30日下午6时汤药与丸药同服。至夜11时、3时，便畅2次，矢气频频，打嗝、腹胀已减大半。

　　6月3日来诊述，6月1日中午打嗝已停，已能进食。但心口部隐隐作痛，咽下食物亦痛。查舌苔已退，全腹已软，脉沉无弦滑。考虑其痛为逆气攻冲所致，现已气平，当会自复。

　　按：患者年轻体健，虽呃逆几天，又不得眠，尚无虚象。从打嗝声响，舌苔厚腻，脉象弦滑。腹诊全腹胀硬为“气滞邪实”的病机，故遵《金匮》“噦而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈”之旨，用苦辛通降法，取半夏、厚朴、陈皮、木香、赭石理气降逆，加大黄通腑导滞，砂仁、生姜和胃，交通上下，服药一次吐出水液，而打嗝顿减，是药效初达，助自身祛邪，邪去则正安。

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