中医经验：成肇仁治口腔溃疡验案三则

中医经验：成肇仁治口腔溃疡验案三则

　　口腔溃疡为临床常见的多发病，临床表现以口腔黏膜发生溃烂、疼痛，反复发作，顽固难愈为特点。属中医“口疮”、“口疳”、“口疡”等范畴。本病病因较为复杂，个体亦有差异，与患者的饮食习惯，工作环境和生活起居等有着密切的关系。临床以实证多见，然虚证亦不少，笔者在跟随导师成肇仁教授临证学习过程中，对其深有体会，现摘录成肇仁验案三则，以飨同道。

　　中虚湿热型：李某，女，27岁。2010年10月8日初诊。患者主诉口腔溃疡反复发作5年。伴口中发黏，大便偏稀，日行2~3次，肠鸣，白带色黄偏多。舌淡红苔薄白，脉沉细。处方：黄芩10，黄连6克，法夏10克，干姜6克，党参15克，白术12克，苡米30克，炒扁豆15克，山药30克，茯苓15克，陈皮10克，升麻10克，炙甘草10克，射干10克，茵陈15克，黄柏10克，7剂，水煎服。二诊时口腔溃疡明显好转，效不更方，遂守上方略事加减嘱患者续服7剂以补其虚。

　　本例实属本虚标实之证。脾胃气虚，一则津液不化而凝聚成湿，故见口中黏腻，大便稀溏，白带偏多，正如缪希雍所说：“白带多是脾虚”；二则饮食不化而气血乏源，故见舌淡红苔薄白，脉沉细。中虚生内热，与湿蕴结遂成湿热，上蒸则口腔溃疡反复发作，下注则白带色黄量多。故处方以甘草泻心汤和参苓白术散加减。取甘草泻心汤清热化湿，解毒调中以治其标，参苓白术散健脾除湿，补益气血以治其本。另外，加入茵陈，黄柏以除下焦湿热，射干清热解毒，《本草纲目》谓其：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛为要药。”升麻清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之火，诸药合用，标本兼治，故获良效。

　　阴虚火旺型：向某，男，25岁。2010年11月16日初诊。患者主诉口腔溃疡反复发作多年。伴多汗，口干不欲饮，便秘，小便偏黄，失眠。舌红少苔，脉细数。处方：生地黄、熟地黄各15克，天冬、麦冬各10克，石斛30克，茵陈15克，黄芩10克，茯苓15克，枳壳10克，枇杷叶10克，白芍15克，玄参30克，水牛角片30克，升麻10克，滑石18克，甘草6克，射干10克，酒军6克。7剂，水煎服。二诊时口腔溃疡已愈合，嘱其续服7剂以巩固之。

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