三仁汤异病同治经验第 2 页

　　案二：胸痹（冠心病心绞痛）

　　患者张某，男，55岁。平素喜食肥甘厚味，本次因快餐后突发心前区疼痛一小时而住院诊治。患者心前区疼痛，面色苍白，汗出，精神不振，舌体稍胖，舌质淡暗，苔白厚腻，脉沉而濡。心率82次/分，律齐，无杂音，血压160/90mmHg。心电图示广泛前壁心肌缺血。诊为冠心病心绞痛。西药常规及对症治疗3日后，心前区疼痛、面色苍白、汗出等症状明显好转。但患者仍觉胸闷且隐隐作痛，身困乏力，纳差，脘闷腹胀，舌体稍胖，舌质淡暗，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊为胸痹、心痛（痰湿瘀阻、心脉不畅）。治宜祛湿化痰，活血通脉。方用三仁汤加减：杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克，丹参25克，川芎25克，红花18克，元胡10克，赤芍10克，郁金10克，三七粉（冲服）4克，焦三仙各15克。水煎服，每日一剂，每日3次，每次300毫升。

　　4剂后上症逐渐减轻。上方去飞滑石、白通草，加石菖蒲12克，枳实9克，又调服14剂后，心电图缺血性改变已基本恢复正常，患者病情稳定而出院。

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