经方治小产后不适

冯文全 徐春丽 山西中医学院

　　王某，女，27岁。2010年8月15日就诊于山西中医学院第二中医院高建忠。自诉病起于今年4月流产后，失于调摄而致身体不适。刻下症见：腰困，背痛，脚凉，畏寒，周身憋胀。昼不精，神疲乏力；夜难寐，梦多眠差。纳食一般，大便尚调。平素易发“口疮”。舌质暗红，苔白，脉细弦。证属太阴、少阳合病，寒滞营卫。治以温经解表，调和营卫。方用麻黄细辛附子汤合桂枝加附子汤加减。处方：生麻黄5克，制附子6克，细辛3克，桂枝6克，赤芍10克，生甘草3克。7剂，水冲服（用免煎颗粒剂）。

　　8月22日二诊：服上药后，腰困、背痛明显好转，畏寒减轻，脚凉转温且微有汗出，脐周潮湿，自觉有物自内渗出。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉细弦缓。证属太少合病，寒滞营卫，兼有湿阻。治以温经解表，调和营卫，兼化湿邪。继用麻黄细辛附子汤合桂枝加附子汤加减，上方去生甘草，加生苍术10克，黄芩10克。7剂，水冲服。

　　药后诸证悉无，痊愈。

　　按：该患者周身不适，见症颇杂，似无从下手。高建忠老师抓住畏寒、足冷，从寒邪着眼，以麻黄细辛附子汤合桂枝加附子汤温通周身气血为先，二诊守方兼化湿邪。服药14剂，全身不适4月的症状消失。

　　患者病起于小产后。张景岳论“下胎断产本非仁者之事，然亦有不得已而为之者”。古人用药以水银、虻虫、水蛭之属；现代人多用手术、西药来终止妊娠。凡此诸法，不惟伤胎，且伤母矣。小产后，最易损伤母体的冲、任二脉，而这种损伤，非普通的伤损气血、脏腑可比。故前人告诫“半产，不可轻视，将养十倍于正产也”。

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