攻下法治疗妇科病

王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

　　案1  祛湿泻浊治慢性盆腔炎

　　钱某，女，35岁，2010年3月2日初诊。带下赤白，少腹胀痛不适2月余，伴腰酸乏力，经医院诊断为慢性盆腔炎，曾服中西药多种，罔效。近几日，腰酸腹痛加重，带下黏稠，红白相兼，大便干结，食欲不振，观其面黄消瘦，触之腹部胀满，脉滑数，舌红苔黄，此乃下焦气滞，湿热壅结之故，治当祛湿泻浊，以调胃承气汤加减：大黄10克，厚朴9克，枳壳9克，芒硝6克，木香6克，炒苡仁15克，黄柏10克，甘草6克。3剂，水煎服，日1剂。

　　二诊：服药后泻下烂便3次，腥臭，且矢气连连，腹胀痛明显减轻，带下减少，饮食增进，舌红苔薄黄，脉濡弱，下焦积滞已去，当健脾祛湿以调气血治带下，治以五味异功散加减：党参15克，焦白术18克，茯苓12克，陈皮6克，炒山药24克，炒苡仁15克，炒扁豆12克，车前子12克，泽泻9克，海螵蛸10克，苍术6克，黄柏9克，甘草5克。5剂，水煎服，日1剂。药后再诊，带下减少，无腹痛，精神饮食转佳，继以原方加生黄芪15克，砂仁6克。5剂，水煎服，日1剂，体渐康复。

　　案2  通便消胀治子宫下垂

　　宋某，女，48岁，2010年2月5日初诊。少腹坠痛，腰酸乏力半年有余，经医院妇科检查诊为子宫Ⅱ度脱垂，先后服用补中益气丸10余盒，效不佳。近几日腰痛加重，少腹胀满，大便不爽，食欲不振，时有呕恶，观其神疲消瘦，按之腹部胀满，虑其必有肠胃积滞，湿浊聚于下焦，重浊之气必累及子宫，岂能复旧，即投以消胀散加减：大黄9克，枳实9克，厚朴10克，佛手9克，青皮6克，木香9克，乌药6克，炒莱菔子12克，陈香橼10克，炒苡仁15克，甘草5克。3剂，水煎服，日1剂。

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