论推拿疗法第 9 页

    31．急性腰扭伤：患者取俯卧位，术者以滚法在压痛点周围进行治疗，并逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺竖脊肌纤维方向用滚法操作，往返3～4遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重；再滚、揉腰阳关、肾俞，拿委中，以酸胀为度；在压痛点上、下方用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深沉，接着在受伤一侧，沿竖脊肌纤维方向进行直擦，以透热为度。也可采用病员侧卧位(患侧在上)，以腰部斜扳法进行治疗。

    32． 慢性腰肌劳损：患者取俯卧位，术者站于一侧，沿其腰椎 部两侧足太阳膀胱经循行区，用较重力量的滚法上下往返治疗5～6遍，然后以较重刺激手法按揉大肠俞、八髎(上髎、次髎、中髎、下髎)、秩边等穴；再直接腰背部足太阳膀胱经分布区，横擦腰骶部，均以透热为度；最后拍击腰背部两侧竖脊肌部，以皮肤微红为度。

    33．退行性脊柱炎： (1)患者俯卧，术者站其傍侧，用滚法施于腰部病变处及腰椎两侧，配合指按命门、阳关、气海俞，大肠俞、关元俞，或掌根按脊椎两旁夹脊穴；接着从腰部到臀部施以滚法治疗，有下肢牵痛时，滚法沿股后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿活动。 (2)患者侧卧，术者用斜扳法活动腰椎，左右各1次。 (3)患者仰卧，如下肢牵痛者，术者可用滚法施于大腿前侧和外侧，并向下直至小腿外侧，上下往返治疗，随后拿委中、承山，按阳陵泉、足三里等穴。 (4)患者取坐位，上身略向前俯，两手撑在大腿上，术者用擦法施于腰椎及两侧。

    34．腰椎间盘突出症：按照症状，治疗方法要顺序进行。 (1)解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗，促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。 (2)拉宽椎间隙，降低盘内压力：患者仰卧，用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎问盘内压力，甚至出现负压，便于突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经的压迫。 (3)增加椎间盘外压力：患者俯卧，用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患部情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。 (4)调整后关节，松解粘连：用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，相对扩大神经根管和椎间孔。由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。 (5)促使受损伤的神经根恢复功能：沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等法，促进气血循行，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能．

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