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老年人消化道溃疡如何用药?

www.yodicraft.com 文章来源:老年健康 点击数: 更新时间:2011-12-25 20:23:24

老年人消化道溃疡如何用药?

  消化道溃疡是中老年人的常见病,病程长、并发症多(如出血、穿孔、梗阻及癌变等),往往治愈后不久又会复发。为此,医学界常用“难治的溃疡,难防的复发”来形容溃疡病。其实,只要掌握好用药原则,并有战胜疾病的信心,加强自我保健,溃疡病是完全可以治愈的。

  掌握最佳服药时间  治疗溃疡病的药物有很多种,因作用机理不同服药的时间也不同。抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等)主要是中和胃酸,降低胃及十二指肠内酸度,其最佳服药时间是餐后1小时至1个半小时;抗胆碱药(颠茄、普鲁苯辛等)能减少胃酸分泌,解除平滑肌痉挛,延长胃排空,因其作用高峰在口服后60~90分钟,故服药时间在餐前15~30分钟最佳;H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)是通过阻断H2受体,减少组织胺和胃泌素引起的胃酸分泌,现主张临睡前一次服药,不仅疗效好,又能减少药物的副作用,可长期服用。

  掌握好服药疗程  疗程不足是溃疡病人用药的一大忌,也是导致溃疡病复发的主要原因。据研究,十二指肠溃疡完全愈合需2~4周,胃溃疡需4~6周。溃疡病的静止期还可以复发,尤其是十二指肠溃疡,治愈后若立即停药,复发率高达80%。因此,为防止复发,必须用小剂量作维持治疗,短则一年半载,多则三年五年。因溃疡病维持治疗时间长,所以不仅要考虑药物疗效,更需注意药物的安全性。据临床经验,用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作维持治疗,副作用小,可以有效地预防溃疡病复发。

  注意联合用药方法  在应用一种药物治疗效果不好时,可考虑两种或三种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用,或H2受体阻断剂与抗酸药联用等,这样既可增加药物疗效,也可减少不良反应。近年来的研究证实,溃疡病可因细菌(幽门螺旋杆菌)感染引起,因此尚需与抗菌药物联用。该菌对庆大霉素、红霉素、羟氨基青霉素等敏感。为了提高幽门螺旋杆菌的清除率,目前倾向于“三联疗法”,即把得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。但要注意,在治疗期间要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物,如激素类药物和解热镇痛类药物等。


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