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喉外伤第 4 页

www.yodicraft.com 文章来源:中医五官疾病 点击数: 更新时间:2011-8-29 10:52:02

    【治疗】

    1.单纯性喉外伤第 4 页:无软骨骨折不需特殊治疗,给予止咳,镇痛,消炎药物,软食,减少颈部转动使颈部休息。若有软骨损伤致喉狭窄伴吸气性呼吸困难者,先切开气管再裂开喉将破碎软骨保留,复位后置硅橡胶扩张模,用不锈钢丝固定于颈外。鼻饲2周,扩张模6个月后取出。

    2.开放性喉损伤:首先止血,吸净痰液,补液输血防止休克发生。血压稳定后立即切开气管,全麻插管以维持呼吸道通畅。清理伤口取出异物,使破碎的软骨复位,逐层缝合粘膜、软骨膜和颈前肌层,预防咽瘘和咽食管瘘的发生。必要时置喉模以防止喉狭窄。鼻饲饮食,应用抗生素和激素,10天取出鼻饲管,气管套管4周后可拔出。若置喉模可带管出院,6个月后再取喉模,去除气管套管。

    3.呼吸道烧伤:轻者采用雾化吸入,吸出或咳出分泌物,保持口腔卫生,全身应用抗生素防止继发感染。严重者,用水清洗鼻腔、鼻咽和咽部,选用具有中和致伤因素的药物行雾化吸入。有喉水肿可气管切开,气管内滴入药物稀化分泌物有利排出痰液。全身用大剂量抗生素和解毒药,控制肺部感染,预防肺水肿的发生。纠正脱水防止休克等对症治疗。

    4.喉插管损伤:用抗生素和激素,少讲话,不能用力屏气,间接喉镜下取出伪膜或肉芽。若杓状软骨脱位,可用环杓关节拨动术使其复位。

    5.喉放射性损伤:有喉水肿或软骨坏死者,可考虑气管切开,同时少讲话,禁烟酒,保持口腔卫生。全身足量抗生素防止软骨膜炎。局部用抗生素和激素雾化吸入,加强护理。

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