第十三章 眼外伤 第二节 撞击伤目第 2 页

黄仁受伤：表现形式不一，初起可表现为短暂性的瞳神缩小，继之瞳神散大，或瞳神欹侧不圆，甚则黄仁断裂、退缩；若其血络受损可见血灌瞳神，血量多少不等，少则沉积于瞳神缘下，多则漫掩瞳神，甚至充满前房。日久不散者，可使黑睛混浊，失去晶莹明澈，亦可致眼胀欲脱，头痛如劈，发生种种变证。

晶珠受伤：可致晶珠半脱位或全脱位，或脱于黄仁前，或脱于黄仁后，或晶珠逐渐混浊，成为惊震内障，甚者晶珠破碎，在黑睛后方白浆泛起。

眼底受伤：常有视力不同程度下降。若引起眼底出血，量多者积满神膏，致使视力骤降，甚至失明，眼底不能窥见。或可见视衣震荡水肿，水肿可在伤后数天内逐渐吸收，也可遗留下黄斑囊样变性，或发生视网膜脱离，或视神经挫伤等严重情况。还可发生脉络膜视网膜破裂，多位于视乳头和黄斑之间，裂伤常呈弓形；凹面向视乳头，周围可有出血。

丛眼眶受伤：可表现为眶骨骨折，或眶内瘀血。若瘀血积较多者，可致眼珠突出眶外，为物伤睛突。若眼外肌或支配眼外肌的神经受伤，可使眼珠转动失灵，视一为二。若合并有颅底骨折，常伴口、鼻、耳出血，以及伤后12小时出现围绕眶缘的胞睑皮下及白睛瘀血，经X线照片可以确诊。若视神经管处发生骨折，可使视神经受压、撕裂，以致视力剧降，甚至失明。

[诊断依据]

有明确的钝物外伤史，有相应组织损伤的临床表现，一般诊断不难。

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