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第五章 岩第 4 页

www.yodicraft.com 文章来源:《中医外科学》 点击数: 更新时间:2010-12-13 14:36:51

三、病理检查

包括细胞学与组织学两部分,是目前确定肿瘤病理性质直接而可靠的方法。

(一)临床细胞学检查包括脱落细胞检查、粘膜细胞检查以及细针穿刺涂片或超声穿刺涂片检查。针吸细胞检查阳性诊断率高达85%一90%,故已在临床广泛采用。

(二)病理组织学检查根据肿瘤所在部位、大小和性质等,采用不同的取材方法。原则上凡能小手术完整切除者则行切除送检,或者在手术中切除小块组织作快速冰冻切片诊断。

其他,如内窥镜检查、影像学检查(包括X线、各种造影、超声波、CT、磁共振、核素显像等)、生化检测以及免疫学检查,对岩的诊断均有一定意义,临床应根据病情选用。

[癌的分期]

为了合理制定治疗方案,正确地评价治疗效果,判断预后,国际抗癌联盟提出了TNM分期法,T为原发肿瘤,N为淋巴结,M为远处转移。不同的TNM的组合,定为肿瘤的1、:、3、4期。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字,表示肿瘤发展程度。l代表小,4代表大,0为无。分期的首要条件为病理确诊,需在治疗前确定,尔后不能更改。在丁内又分为:Tx,表示无法明确仲瘤的体积;T。表示未发现原发肿瘤;T1-4,表示肿瘤的体积分级。在N内分为:N0,表示未发现区域性淋巴结;Nl—,,表示淋巴结的大小和受累范围;Nr,表示区域淋巴结受累与否未能作出估计。在M内分为:Mo,表示未发现远处转移;M1,表示有远处转移,M,,表示不能确定有无远处转移。显然,按照TNM的不同情况,就可将某一肿瘤的分期确定下来。

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