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第四章 下焦篇第 5 页

www.yodicraft.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-19 12:24:34

    23温病七八日以後,脉虚数,舌绛苔少,下痢日数十行,完谷不化,身虽热者,桃花粥主之。
      上条以脉不数而濡小,下痢稀水,定其为虚寒,而用温涩。
      此条脉虽数而日下数十行,至於完谷不化,其  邪已为泄泻下行殆尽,完谷不化,脾阳下陷,火减之象,脉虽数而虚,苔化而少,身虽馀热未退,亦虚热也。
      纯系关闸不藏,见证补之,稍缓则脱,故改桃花汤为粥,取其逗留中焦之意,此条认定「完谷不化」四字要紧。
    ”桃花粥方甘温兼涩法。
人叁”三钱、炙甘草”三钱、赤石脂”六钱细末、白粳米”二合。水十杯,先煮叁草,得六杯,去渣,再入粳米煮,得三杯,纳石脂末三钱,顿服之,痢不止,再服第二杯,如上法,痢止停後服。或先因过用寒凉,脉不数,身不热者,加乾姜三钱。
      汪按前一甲煎为下後滑泄者设,此二方为阳虚而关闸撤者设,当审证用之。
      此外有虽下痢而邪未净,如热结旁流之类,仍当下,及热痢下重,当用苦寒坚阴,如白头翁汤,苓芍汤之类者。各有本条,不在此例,不可误用。
      其湿温疟痢等证,有当兼用升提者,又一例,邪热不杀谷,亦有完谷一证,不可不慎,当於脉之虚实,并兼现之证辨之。
    24温病少阴下利,咽痛胸满心烦者,猪肤汤主之。
      此伤寒论原文,按温病热入少阴,逼液下走,自利咽痛,亦复不少,故采录於此。
      柯氏云:少阴下痢,下焦虚矣。
      少阴脉循喉咙,其支者出络心,注胸中,咽痛胸满心烦者,肾火不藏,循经而上走於阳分也。阳并於上,阴并於下,火不下交於肾,水不上承於心,此未济之象。
      猪为水畜,而津液在肤,用其肤以除上浮之虚火。
      佐白密、白粉之甘,脾心润肺而和脾,滋化源,培母气。
      水升火降,上热自除,而下痢自止矣。
    ”猪肤汤方甘润法。猪肤”一斤用白皮从内刮去肥令如纸薄,右一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白米粉五合,熬香,和令相得。
    25温病少阴咽痛者,可与甘草汤;不差者与桔梗汤。
      柯氏云:但咽痛而无下痢胸满心烦等证,但甘以缓之足矣。
      不差者配以桔梗,辛以散之也,其热微,故用此轻剂耳。
    ”甘草汤方甘缓法。甘草”二两,右一味,以水三升,煮取一升半,去渣,分温再服。
    ”桔梗汤苦辛甘开提法。甘草”二两、桔梗”二两,法同前。
    26温病入少阴,呕而咽中伤,生疮不能语,声不出者,苦酒汤主之。
      王氏晋三云:苦酒汤治少阴水亏,不能上济君火,而咽生疮,声不出者。疮者,疳也。
      半夏之辛滑,佐以鸡子清之甘润,有利窍通声之功,无燥津涸液之虑。
      然半夏之功能,全赖苦酒,摄入阴分,劫涎敛疮,即阴火沸腾,亦可因苦酒而降矣,故以为名。(以上三条均系咽痛,而又有分别)
    ”苦酒汤方酸甘微辛法。半夏”二钱制、鸡子”一枚去黄纳上苦酒鸡子壳中,右二味,纳半夏着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之,不差更作三剂。
      徵按醋能开胃散水敛热解毒,局方消暑丸尝以之煮半夏,亦此意也。
    27妇女温病,经水适来,脉数耳聋,乾呕烦渴,辛凉退热,兼清血分,甚至十数日不解,邪陷发痉者,竹叶玉女煎主之。
      此与两感证同法,辛凉解肌,兼清血分者,所以补上中焦之未备,甚至十数日不解,邪陷发痉,外热未除,  热又急,故以玉女煎加竹叶,两清表  之报。
    ”竹叶玉女煎方辛凉合甘寒微苦法。
生石膏”六钱、乾地黄”四钱、麦冬”四钱、知母”二钱、牛膝”二钱竹叶”三钱。水八杯,先煮石膏地黄得五杯,再入馀四味,煮成二杯,先服一杯,候六时覆之,病解停後服,不解再服。(上焦用玉女煎去牛膝者,以牛膝为下焦药不得引邪深入也,兹在下焦故仍用之。)

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