中医学术：久病重病当辨奇经第 4 页

　　八脉隶于肝肾之说  肾为先天之本，主人体生长发育和生殖。在肾气盛的基础上，天癸始能泌至，促使任通冲盛，故又有“肾为冲任之本”的说法。八脉都与肾相联系，因此肾在奇经中作用尤为重要。肝主藏血，主疏泄。疏泄有序，则冲脉之气血旺盛，血海得以满溢，下行而为月经。妊娠后停经而滋养胎儿，分娩后则又可上行而为乳汁。若肝经有病往往损及冲任二脉，影响血海的盈亏安宁，就会导致一系列的妇科疾病。鉴于奇经八脉和肝肾在生理、病理、经脉循行上的密切关系，古人有“八脉隶于肝肾”的说法。

　　八脉与脾胃之说  胃为水谷之海，脾主运化，为胃行其津液，又主统血。人体胃气旺盛，则水谷之精气源源不断，可供给机体正常活动能力，先天之精赖后天饮食所化生的精微渐续充实，奇经八脉亦依赖水谷精微之气输布的充养。因此，脾胃作为“后天之本”，对奇经八脉有重要作用。

　　奇经八脉辨证原则

　　近几年来，随着经络学说的深入探讨，有关奇经八脉理论的内容不断得到充实和发展。掌握奇经八脉辨证规律，并把它系统地运用到临床治疗中去，对很多疑难痼疾的治疗效果会有进一步的提高。韩冰教授将奇经八脉的病机变化大致归纳为八脉自病、脏腑病变累及奇经、八脉病变累及脏腑三点；将奇经八脉辨证的原则分为以下4个方面。

　　久病不愈，当辨奇经

　　通过了解病史，就虚证而言，年轻者多禀赋原怯，不重调摄，愈加戕伐精血，致百脉皆虚；年老者，多精血已衰，百脉萎弛。实证者，由于奇经幽邃深远，病久入络入血，气结络痹而变为癥瘕积聚之证。故对病史长的患者，应考虑奇经八脉受损情况，尤其是肝肾久病之人，应注意有否影响奇经八脉。

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