《伤寒杂病论》中咽痛的治疗

李安祥 河南中医学院

　　咽痛一证可见于现代医学的急慢性咽炎、扁桃体炎，扁桃体周围脓肿等病证。同一症状（病证）的发病机理并不一定相同，因此有与之相对应的治疗方法。张仲景《伤寒论》厥阴病篇、阳明病、少阴病篇以及《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证对该病均有论述，尤以少阴病篇论述最多。

　　阳明热证

　　《伤寒论》198条：“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。”曹颖甫先生明确指出此为胃有热而胆火独盛，胆火上逆冲激肺部，故其人咽痛，但欲清炎上之火，必当引热下行，此大黄黄连黄芩汤证也。

　　少阴寒证

　　《伤寒论》283条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。”伤寒之脉，不应有汗，今反汗出，此乃阳亡于外，里阴内盛，病不在太阳而属少阴，虚阳在上，郁于咽喉则咽痛，阴寒内盛则吐利。治当回阳救逆，可与四逆汤加半夏散及汤加减。曹颖甫先生认为此为假热实寒证，宜白通汤加人尿猪胆汁汤。

　　阴虚内热证

　　《伤寒论》310条：“少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。”本条下利伤阴，阴虚内热，虚热寻经上扰，经气不利，见咽痛，胸闷，心烦症状。用猪肤汤滋阴润肺，清热利咽。现在临床应用不多，刘渡舟先生曾治疗一个华侨女学生，突然嗓子哑了，疼而且干。因为学生在学校吃药不便，刘老治以猪肤汤，药服痛止。 

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