构建辨证论治新体系（中）第 3 页

　　证素与病机证素的区别

　　诊断学家朱文锋教授提出“证素”的概念，认为证素即辨证的基本要素。“证素”是通过对“证候”(症状、体征等四诊信息)的辨识，而确定的病位和病性，是构成“证名”的基本要素。辨证方法与辨证纲领的核心，是辨识和确定证候的本质，即辨别证素。根据证素的基本特征和临床实际，筛选出约50项共性证素，即：病位证素19项，如心、神[脑]、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱、胞宫等；病性证素31项，如风、寒、暑、湿、燥、火[热]、痰、饮、水停等。据此建立的“证素”辨证体系是根据证候，辨别证素，由证素组合为证名。其研究的内容主要包括约800个临床信息规范、量化；50项证素的规范、基本特征、判别和组合规律；由证素组合成的约150个常见证的诊断标准及判别方法。“证素”辨证体系是先辨有限、固定的证素，再确定复杂、多样的证名，清晰明了易于掌握，体现了辨证的复杂性、多样性。

　　我们提出“病机证素”的概念，倡导构建以病机证素为核心的辨证论治体系。“病机证素”包括病理因素、病位、病性，其核心是病理因素和脏腑病位。辨病机证素便抓住了病变的机理，它不仅能够辨识病变当前的“证”，更能把握病势，掌握病机的演变规律，预测病变的发展预后，从而为论治提供依据，避免以证套症、分型施治的僵化思维。

　　“证素”辨证体系是通过辨识“病性”与“病位”确立证名，揭示的是辨证的普遍规律，缺乏特异性，意在计量辨证，使之标准、规范。而“病机证素”辨证体系强调的是辨证的活化，通过“审证求机”，针对病证的特异性、可变性、病机之间的因果互动、演变发展，组合成证。进而以证带病，病证结合。由于不同的疾病有其特殊的病理基础和病机演变规律，辨病有助于识别不同疾病的特异性，深化辨证，而结合辨证又能分析解决疾病发展过程中的主要矛盾。因此，病证结合、以证带病、以病带证的研究方法更符合临床实际，有利于全面、准确地认识疾病，提高临床和科研水平。

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