构建辨证论治新体系（中）第 2 页

　　辨证分型与病机辨证的区别

　　“十一五”国家级规划教材中证的概念被定义为：证即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，证候反映疾病的阶段本质，表明了证候的时相性特征。

　　辨证是辨析、识别证候，在全面而有重点地搜集四诊素材的基础上，运用中医理论进行分析推理、综合判断而得出证候诊断，是通过重点辨别当前病变的部位和性质，并概括为完整证名的思维认识过程。证候研究是当今中医领域的研究热点，研究者们运用传统中医辨证方法，结合流行病学、循证医学、数学、神经信息学等技术手段，开展辨证思路与方法、证候量化及规范化、证候分布规律、证候本质等研究，有关证候的国家标准、行业标准等也相继出台，制订了系列证候诊断标准。但因疾病的临床征象及病理机制错综复杂、动态变化，采用传统的辨证分型方法，每使各种标准的证候类型不一。有文献对抑郁症、慢性乙型病毒性肝炎、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、更年期综合征的临床资料进行横向和纵向分析，结果显示证候类型极为繁杂，如抑郁症有75个，慢性肾功能衰竭达到148个。传统的分型施治及对证的规范化、标准化研究，导致临床辨证的机械、僵化，失却了中医辨证的灵活性，影响临床疗效。

　　辨证分型是根据病人的临床表现辨别、区分证候类型。将证候分型作为辨证论治的核心，临床按证型分别立法施治。但难以显示理论在辨证过程中的主导作用，体现不出证的动态演变。病机辨证则是根据病人的临床表现分析病机，以病机要素确定证名。以审证求机作为辨证论治的核心，通过辨析病机立法施治。

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