治幽门螺杆菌感染须辨体质第 2 页

　　体质影响着幽门螺杆菌感染后证候的转化转归

　　证候是疾病发生发展过程中对疾病某阶段病因病机本质的反映，又是机体作为整体对致病因素作出反应所处的一种功能状态。证候所体现的这一功能状态既与致病因素的性质、强弱有关，更与患者个体的体质因素有关。体质因素影响着证候的转归和疾病的预后。

　　目前，中医对幽门螺杆菌感染的认识已达成一致意见，即幽门螺杆菌属中医的“邪气”范畴，且多具“热”、“毒”的性质。然而，这种“热”、“毒”侵袭不同体质的人群后，临床可有不同的转化，阴虚或阳盛体质，则从阳化热、化燥；若阳虚或阴盛体质，则反而从阴化寒、化湿，而出现脾胃虚寒证或寒湿证。

　　体质也制约着证候的转归。幽门螺杆菌感染，外邪侵袭，邪正相争，终致本虚标实，脾胃虚弱为其本，湿热（毒）中阻为其标。一方面，气之于血，有温煦、推动、统摄的作用，这些作用，均有赖于脾胃之气的旺盛充足。如此，胃络血瘀，瘀滞胃体，最终形成正虚、湿热（毒）、瘀血等多种病理因素的存在，不仅使幽门螺杆菌感染缠绵难愈，日久还有癥积（胃癌）之虞。这一证候演变过程，与幽门螺杆菌感染→慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化→异型增生→胃癌的发展模式非常相似，反应了中西医对幽门螺杆菌感染认识上的一致性。

　　应辨证辨病结合辨体论治幽门螺杆菌感染

　　一些难治性感染性疾病，如乙型肝炎病毒感染，易成慢性状态，证候表现不明显甚至无症状，运用传统中医四诊辨证也困难，但临床借助体质辨证可帮助确立治法，取得疗效。耐药是药物作用于机体后，因内在体质的变化而导致对药物的敏感性下降，甚至不敏感所致。而且耐药的个体差异亦与体质的个体差异有关。而微生物变异是在机体体质与药物的相互作用中，由于体质的改变，导致微生物所处环境的改变，促进其变异，并因变异加重耐药。从现代基因组学研究来看，可能与调控基因的多态性有关。

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