中医以骨度决定脉度第 4 页

　　建立“五十营”的标准化模型，有着重要的临床意义。王叔和《脉经·卷四·诊损至脉》就记载了扁鹊对“损脉”和“至脉”临床意义的论述。

　　所谓“损脉”，就是脉搏跳动过于缓慢，气血循环速度缓慢。根据循环缓慢的程度，划分为“一损”到“五损”的病情。轻的损脉病人“气短不能周遍于身，苦少气，身体懈惰”，是一个气虚导致血瘀的病情；损脉程度严重的病人，则会“血凝气尽，经中不能及，故曰离经，血去不能在其处，大小便皆血也”，这显然是一个“气不统血”的出血虚证；或者出现“气行血留，不能相与俱微，气闭实则胸满藏枯，而争于中，其气不朝，血凝于中，死矣”。这种因气滞血瘀而致死的病例，无论是在古代，还是在当代，都是很常见的。

　　所谓“至脉”，就是病人脉搏太快，气血循环的速度加快，也会消耗正气，出现不良后果。根据“一至”到“五至”的不同程度，相应地出现“夺气”、“离经”、“夺血”、“夺精”的病理现象，甚至“诸脉浮涩者，五脏无精，难治”。或者因为气血循环过快，而“气浮涩，经行血气竭尽，不守于中，五脏痿痟，精神散亡，脉五至而紧则死”。

　　由此可见，“五十营”是气血循环“标准化”模型，循环太过、不及都属于病态。根据太过、不及的程度，可以判断患者患病的程度，甚至可以做出疾病转归的判断。

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