李士懋：从经典临床价值谈中医传承发展第 4 页

    证是平脉辨证体系的核心

    每个证，都要明确性质、病位、程度、病势四个要素，可简称为四定。证是辨证论治体系的核心，而脉是辨证论治体系的灵魂、精髓。证确定了，法由证出，方依法立，此即辨证论治的全过程。使人掌握了这套平脉辨证的思辨方法，就是授人以渔，就可驾驭百病。

    我们可以把中西医百病看成是横向排列的，而证是纵向排列的，每种病都可分为若干个证，我们只要辨明了是什么证，即使不知道是西医或中医的什么病，只要明确了证，就可以立法处方，进行治疗。通过证，就可以统辖百病。如脾虚证，几乎内外妇儿各科均可见此证型，只要我们明确了该病是脾虚证，即使不知中医、西医叫什么病，照样可以治。

    所有的病，都是可以相互传变兼夹的，如寒证可伤阳，可产生水湿痰饮、瘀血，又可化热而内窜成六经热证，亦可伤阴而造成阴虚证。热证可内窜脏腑经络，而成六病热证，亦可壮火食气而转为虚寒之证，亦可灼液成痰，或煎熬阴血而产生血瘀等。中医的百病可以传变、转化、互通：中西医百病也可相互转化互通，只要掌握了以证为核心的平脉辨证体系，就可看成百病一也，从而驾驭百病。

    中医的根本特色是辨证论治，证是辨证论治体系的核心，而证又依脉而定，因此，脉又是辨证论治体系的精髓、灵魂。这是我们经历了58年钻研经典、临床苦苦求索而确定的“平脉辨证”这一思辨体系，且老而弥坚。

    平脉辨证体系的内容

    在临床反复摸索中，我们将平脉辨证这一思辨体系具体化为以下六点：①以中医理论为指导，以脉解症，以脉解舌，方无定方，法无定法；②以整体观为指导，胸有全局，整体辨证；③平脉辨证；​④首分虚实；⑤动态辨证；⑥崇尚经方。

    我们以此六点为指导，形成了“平脉辨证思辨体系”。我们前后撰写的16部专著，已合编为《李士懋田淑宵医学全集》，就是围绕“平脉辨证”这一思辨体系展开的，以这一思辨体系为指导，临床中取得了较满意的疗效。

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