中医经验：虚证察色诊病心得

中医经验：虚证察色诊病心得 谢文英 河南中医学院

　　察色，又称“色诊”。是观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法，在中医四诊时往往起重要作用。这是因为人体的气血阴阳与反映于外的征象有密切的关系。《灵枢·邪气脏腑篇》曰：“见其色，知其病，命曰明。”因此，临床不应忽视。以下从察面色与气血阴阳之虚谈谈个人体会。

　　气虚之色：以面色淡白为主。气虚面色泽度高，红光低而呈白色，黄光正常，故是白而有光泽，即白光白。气虚之色,它主要是指人体的生理功能处于不良状态，感到体力和精力都明显缺乏，稍微疲劳就有不适感觉。气虚证患者普遍存在着免疫功能低下的表现，如频繁感冒、过敏性哮喘。

　　血虚之色：主要为面色淡白或萎黄，为黄光高，泽度、红光均低，故为淡白或萎黄。反映体内营血亏虚、颜面失养，以肌肤黏膜组织淡白无华为主的病理表现。因血生化于脾，受藏于肝，总统于心；血行脉中，内灌脏腑，外至肌肤，无处不到。因此，血虚时必然出现全身血供不足的虚弱证候。如神疲、乏力、头晕眼花、两目干涩、心悸多梦、神疲、健忘，妇女月经量少、舌淡苔白、脉细无力等表现。

　　血虚之色好发于女性。因为，妇人以血为本；血者，在下为经水，在上化乳汁，它是女性维持生命活动和生育功能的重要物质基础。女性的贫血比例远大于男性，这主要是由于女性特殊的生理特点决定的。如生产、流产、放环、月经过多及崩漏等，皆可使女性时时处于血虚状态。

　　阳虚之色：以面色白光白而无华为主。阳虚之色是红光、泽度最低而黄光正常，光泽最差，故灰暗少泽。而且，慢性病患者如果阳虚程度较为严重，可波及其他的脏腑，则表现不尽相同。如：心阳不足，阴血亏虚，则面色枯白。

　　阴虚之色：以面色潮红为主要特征。阴虚之色，红光明显升高，黄光正常，泽度最低，绝无光泽。但在察色诊病过程中，必须详加辨别。如肝肾阴虚所致者，肾在色为黑，肝在色为青，二者皆阴虚，面色应显现青、焦黑，伴有两颧潮红等表现。

　　气血阴阳虚损的变化在所有慢性病过程中极少单独出现，它们存在着既对立又统一的辩证关系，因此在观察慢性病时也要注意其兼证对色度变化的影响。

　　笔者认为，临床中对慢性病患者察色大体有如下规律。病情好转：可由颧红焦黑（阴虚型）转化为萎黄（阴阳两虚型），继续好转就会转化为苍白（阳虚型）、淡白（白光白）。病情加重：则常由淡白（气虚型）转为苍白（阳虚型），再转为萎黄（阴阳两虚型），进而转为颧红焦黑（阴虚型）。