中医经验：方和谦用药配伍经验第 3 页

　　和调升降保胃气

　　方和谦善用和解法，以调和脏腑气血，平衡阴阳水火，以及寒热虚实、气机升降出入，达到扶正祛邪目的。代表方剂有为小柴胡汤，还有调和肠胃的五泻心汤，和调肝脾的四逆散、逍遥散。常用于调其疏泄失常所致的肝胆或肝脾不和之证，如慢性肝炎、胆囊炎、更年期综合征等。他自创的和肝汤就是从逍遥散化裁而来，药用当归、白芍、党参、茯苓、白术、柴胡、香附、薄荷、苏梗、大枣，此方和中有补，补中有疏，体用结合，补泻得当，用于治疗肝脾气血失和所致的各种疾病，如肝胆病、脾胃病、妇人脏躁等。可视证加减，肝炎加茵陈、黄芩、栀子、虎杖、五味子；胆石症、胆囊炎加郁金、鸡内金、枳壳、川楝子；慢性胃炎加陈皮、半夏曲、砂仁、蔻仁、炒谷麦芽；更年期综合征加郁金、百合、麦冬、浮小麦；乳腺增生加大瓜蒌、青橘叶、蒲公英等，验之临床，疗效颇佳。

　　方和谦在临证时，首先判断胃气之有无，治疗时注意顾护胃气，对体壮者祛邪即是保护胃气，虚弱者不忘胃气为本。选药属中气虚弱用党参、黄芪、白术、甘草、大枣以补之，佐神曲、陈皮之补而不滞；中焦虚寒用干姜温中，佐山药、玉竹、石斛以防刚躁之性；湿盛者用薏苡仁、茯苓、苍术以燥之；中脘气滞用佛手、香橼、陈皮理气不伤阴；胃阴虚有热用沙参、石斛、知母清之，胃燥者用玄参、麦冬、玉竹润之。方和谦还注意用药剂量少、药味少、少用苦寒，常加入陈皮、木香防其碍胃，加入炒谷芽、生稻芽、焦神曲等以助运化。

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