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成肇仁诊治痤疮验案三则第 2 页

www.yodicraft.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2012-11-6 22:03:03

  按:此例为肺胃湿热阻滞型。肺主气属卫,外合皮毛,胃属阳土主燥,外合肌肉,若肺失治节,胃失润降,则津液代谢失常,蕴湿热化生毒瘀滞于肌表 ,故痤疮发于颜面部。治宜清泄肺胃,化痰散结解毒,方用清肺枇杷饮合白虎汤,五味消毒饮加减,桑白皮、黄芩、枇杷叶清泄肺热,石膏、知母主清泻胃热不伤阴,连翘、浙贝、瓜蒌壳、皂刺清热化痰散结,野菊花、桔梗、蒲公英、白芷清热解毒排脓。湿热阻滞气机,故用广木香、桔梗等调理气机升降,使津液输布有常。

  虚实夹杂,冲任不调证

  葛某,女,24岁。2011年8月24日初诊。颜面痤疮1月,痤疮周围有暗红晕,面色无华,伴月经先期,经量多,经前乳房胀痛,心烦失眠,舌质红苔薄白,脉沉弦。处方:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,生地12克,当归10克,川芎10克,白芍10克,香附10克,白芷10克,薏苡仁30克,连翘10克,茯苓12克,土贝母10克,夏枯草30克,天花粉15克,生甘草6克。7剂,水煎服。二诊时诸症皆减,守上方加野菊花、益母草、炒蒲黄,更服7剂后痤疮明显消退,后以调补冲任之品巩固。

  按:此证属虚实夹杂,正所谓有诸内形于诸外,痤疮虽表现于外,但与脏腑密切相关,其中以肝的影响最大。冲任二经与厥阴肝联系密切。肝主疏泄喜条达,月事尤宜任通冲盛及气血调和,情志和畅。现代女性由于生活节奏紧张,工作学习繁忙,每多忧思忿怒,郁结伤肝。肝的疏泄失畅,以至肝气郁结,故见经前乳房胀痛。气郁而化火,火热入络,日久化毒郁表成痤疮。又月事之时,气血外走,此时血弱气尽腠理开,邪气因入,暑天又多夹湿,湿热之邪蕴结肌腠,日久易化毒致痤疮,此不失为又一因。热扰冲任见月经先期,月经量多。又内火上扰心神,则心烦失眠。方用小柴胡汤合四物汤加减。小柴胡汤疏肝调气,四物汤养血和营,气顺血和,任通冲盛则本固,再用白芷,薏苡仁清热排脓,连翘、土贝母、夏枯草、天花粉清热解毒散结而收效。

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