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中医辨证论治缺乳

www.yodicraft.com 文章来源:中医 点击数: 更新时间:2012-12-30 18:59:20

中医辨证论治缺乳

  缺乳,指产妇在哺乳期内,乳汁量甚少或全无,又称“产后乳汁不行”、“乳汁不足”、“乳汁不通”、“乳无汁”、“乳汁不下”。早在隋代《诸病源候论》即列有“产后乳无汁候”,认为其病因系“既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足”。唐代《备急千金药方》共有21首下乳方。宋《三因极一病证方论》指出产后缺乳“有气血盛而壅闭不行者。有血少气弱涩而不行者。虚当补之,涩当疏之”。为后世研究缺乳提供了治疗原则。

  诊断及辨证要点

  患者多有先天乳腺发育不良,产时失血过多,产后情志不遂,产后过食肥甘、劳逸失常,哺乳不当或贫血等慢性病史。临床表现为产妇在哺乳期中,乳汁甚少,不足以喂养婴儿,或乳汁全无。或原本泌乳正常,突然情志过度刺激后缺乳者。本病应根据乳汁清稀或稠、乳房有无胀痛,结合舌脉及其他症状以辨虚实。虚证者,乳房柔软,不胀不痛,挤出乳汁点滴而下,质稀;实证者,乳房胀满而痛,挤出乳汁疼痛难出,质稠;虚实夹杂者,乳房胀大而柔软,乳汁不多。还要注意有无乳头凹陷、皲裂等。

  本病应与乳痈缺乳相鉴别。乳痈初起乳汁壅结不通,乳汁缺少,伴有乳房红肿热痛、恶寒发热,有块或有波动感,继之化脓成痈等临床特征。缺乳仅为乳汁改变而无局部症状。

  治疗

  辨证论治  临床本病一般分以下三型辨证治疗。

  气血虚弱证  主症:产后乳汁少甚或全无,乳汁稀薄,乳房柔软无胀感。次症:面色少华,倦怠乏力;气短懒言;舌淡苔薄白,脉细弱。治法:补气养血,佐以通乳。主方:通乳丹(《傅青主女科》)。药用:人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。常用中成药:八珍丸,每次10克,每日2~3次;十全大补丸,每次10克,每日2~3次。

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