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辨治坐骨神经痛

www.yodicraft.com 文章来源:不详 点击数: 更新时间:2007-6-30 14:31:39
  坐骨神经痛是临床常见病,属中医痹证范围,即为筋脉痹。中医理论认为,肝主筋、藏血、主疏泄,故宜从血、从气论治。本病有虚实之分,实者多为外邪侵袭、气滞血瘀、络脉闭阻而痛;虚者以肝肾不足,难以濡养,而痛势缠绵;也有虚实夹杂,病情迁延者。其辨治要点如下。   外邪入络起病较急,或伴发热恶寒,咽红头痛,疼痛走窜,下肢屈伸不利,舌薄白,脉浮或略数。此乃体弱劳伤,外邪入侵,滞留经络,多见于本病初起或旧疾复发者。治宜疏风通络、行气止痛。处方:   银花、连翘、杏仁、防风、羌活、独活、秦艽、香附、郁金、当归、制乳没。还可用桑枝、川芎、忍冬藤各30克,煎汤熏洗患肢,每日2次。   湿热下注起病较缓,下肢酸痛沉重,局部漫肿不适,伴肌肤麻痹不仁,口苦咽干,小便黄少,大便不爽,舌苔薄腻或黄,脉弦滑。《内经》云:“伤于湿者,下先受之”,此乃湿浊内阻,滞留经络,不通则痛。治以清热化湿、驱风通络。处方:苍术、川牛膝、黄柏、忍冬藤、桑枝、木瓜、郁金、香附、苡仁、茯苓、萆、地龙、当归。   外用签草、黄柏各15克,桑枝、海风藤各30克煎汤熏洗患处,一日2次。   寒湿内阻有腰腿受寒史,疼痛较重,常有拘急感,遇寒则甚,四肢欠温,得热则减,小便清长,大便溏泄。舌苔薄白质淡,脉弦紧或沉细。此乃因体虚感寒,致络脉痹阻,气血不调而滞塞不通,不通则痛。治以温经散寒、化瘀通络。处方:细辛、桂枝、当归、川芎、制浮没、怀牛膝、木瓜、附片、制川乌、制草乌、郁金、香附。外用木瓜30克、桂枝15克、千年健30克、红花15克煎汤洗患处,每日2次。   脾虚肝郁起病较缓,肢体酸困疼痛麻木,面色白、纳呆食少、胁腹不适、乏力腹泻,舌淡苔薄白,脉沉弦或细。此乃肝血不足,脾虚不荣,治宜疏肝健脾、养血通络。处方:黄芪、党参、云苓、香附、郁金、鸡血藤、木瓜、制乳没、独活、白芍、川牛膝、当归、内金、制首乌。外用鸡血藤、千年健、寄生各30克,川芎、地龙各15克,煎汤熏洗,每日2次。   痰瘀留滞腰腿疼痛剧烈,刺痛为主,腰部强硬筋急,肢体关节屈伸不利,行走困难,有放射性疼痛,舌见瘀斑或瘀点,苔薄腻,脉沉滑或弦紧。此乃病变日久,气滞血瘀,痰湿运行受阻而与瘀血胶结,阻滞经络。治宜化痰通络、活血止痛。方药:桃仁、红花、赤芍、当归、郁金、香附、白芥子、僵蚕、地龙、独活、木瓜、胆南星、枳壳、细辛、半夏。外用大黄、川芎各15克、木瓜、地龙、红花各20克,煎汤熏洗,每日2次。   肝肾阴虚肢体疼痛时轻时重,稍有劳作则疼痛加重,夜间为甚,伴腰膝酸软、头目眩晕,体倦无力,五心烦热,少寐易惊,食欲欠佳。   肢体关节屈伸不利,或局部发热拘急。舌淡红少津,脉弦细或沉细,治以滋养肝肾、通络止痛。处方:枸杞子、生地、白芍、山萸肉、丹皮、川牛膝、女贞子、旱莲草、制乳没、赤芍、地龙、独活、细辛。   外用木瓜、川芎各20克、地龙、赤芍各15克、大黄10克煎汤熏洗,每日2次。 -------------------------------------------------------------------------------- 相
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