病毒性肝炎－－保肝汤

    药物组成  柴胡10~15g  当归10g  白芍12g  白术10g  茯苓10g  连翘15~18g  蒲公英15g  葛根15g  升麻6~10g  茵陈30~60g  板蓝根12g  苍术15g  川朴15g  郁金15g  丹参15g  甘草6g

    制剂用法  水煎服，日1剂，小儿用量酌减。

    适应病证  急性病毒性肝炎。

    病案举隅  赵某，男，10岁。5天前出现发热、乏力、厌油、纳呆、恶心呕吐，随之发现小便发黄、巩膜黄染，遂来就医。查体：t38℃；，精神萎靡，巩膜中度黄染，肝上界在右锁骨中线第5肋间，下界在剑突下3．5cm，肋下2cm，质软，压痛(++)，脾未触及。舌红苔黄，脉弦数。肝功能：gfi'>200u，1115u，stb59．85tlmol／l，尿三胆试验(十十)，hbsag(—)，西医诊断：急性病毒性月于炎(甲型，黄疸型)。中医辨证：阳黄(热重于湿型)。投以保肝汤加赤芍，共服药15剂。临床症状消失，肝大回缩，质软无压痛，复查肝功能恢复正常，随访1年无复发。

    资料来源  杨德祥．甘肃中医，1995，8(2)；14

    评    按  急性病毒性肝炎，属中医学“黄疸”、“胁痛”之范畴。多因湿热毒邪壅结中焦、阻塞肝胆，致使肝失疏泄、胆腑不利、热毒炽盛、淤结血分所致。由此可见，热毒、湿瘀是病毒性肝炎的主要病因病机。作者自拟保肝汤之立法原则即为清热、解毒、利湿、活血。以清热解毒为主，利湿活血为辅。方中药物可分为：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等疏肝理气健脾和胃；连翘、蒲公英、葛根、升麻、茵陈、板蓝根、苍术、厚朴清热解毒、利湿退黄；丹参、郁金，活血化瘀、行气导滞。临床实践证明，急性病毒性肝炎的中医治疗单用清热解毒剂易致苦寒碍胃，加重恶心、腹胀等症，而单用疏肝和胃则会使毒热难清，病邪留恋不去。所以在疏肝和胃、清热解毒的基础上，加用利湿活血剂，以利湿而增加健脾疏肝之功，以活血而助解毒退黄之力，诸药合用，使本方治疗急性病毒性肝炎具有消除症状快、退黄快、降酶快、降浊快、乙肝病毒表面抗原转阴快的特点。